膝关节骨性关节炎骨科.pptVIP

; 骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。 ;一、概述—定义;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;原发性因素;继发因素;;;;;二、病因和发病机制;关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。;正常软骨;病理;1. 疼痛 根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: 1度：不痛 　 2度：轻度 3度：中度 　 4度：重度　 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。 ;疼痛特点 ;症状体征;初期 发展缓慢，无强烈的自觉症状 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 疼痛导致挛缩 中期 症状不易去除 炎性表现：肿胀、发热 关节腔积液 ;三、临床表现;临床表现;四、辨证与诊断 ;膝关节OA诊断标准;影像学检查方法;影像学表现;关节肿胀;关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。;关节破坏;关节退行性变;关节退行性变;纤维性强直;滑膜的改变;滑膜增厚;滑膜增厚，表面不规则， 呈结节状改变;关节软骨的改变;小囊状缺损;T1/SPIR/3D/FFE;骨性关节炎伴骨赘及游离体; 减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量;膝关节骨性关节炎的治疗; 骨性关节炎的非手术治疗;病人教育和咨询;; 适当休息;有益的锻炼;消除关节劳损因素;; 理 疗; 辅助工具; 注射疗法; 药物治疗;(一)单纯止痛药物;;（二）非甾体类药1;;;（二）非甾体类药2;环氧化酶（COX）;环氧化酶（COX） ;;;;（三）镇痛药物;（四）皮质激素;;;（五）关节软骨营养药物;;; （六） 外用药物;骨性关节炎的手术治疗;关节镜手术及关节冲洗术;;; 骨赘切除术;; 游离体摘除术; 半月板切除术; 滑膜切除术;; 关节软骨成形术;;;;;;; 人工膝关节置换;小 结;八、膝关节骨性关节炎的认识误区;误区2.钙大量流失会造成骨质疏松，骨质疏松引起骨关节病，所以需要大量补钙。;误区3.膝关节骨性关节炎是一种外来性炎症，要用消炎药。;误区4.治疗骨关节病，药物可以速战速决;教学资料整理; 骨性关节炎（OA）又称退行性骨关节病，是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。易受累关节有膝关节、髋关节、脊柱、手等，其中膝关节炎占41%。 ;一、概述—定义;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制;原发性因素;继发因素;;;;;二、病因和发病机制;关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损，黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减弱。;正常软骨;病理;1. 疼痛 根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度: 1度：不痛 　 2度：轻度 3度：中度 　 4度：重度　 5度：剧烈 多数患者膝痛属于轻度和中度，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。 ;疼痛特点 ;症状体征;初期 发展缓慢，无强烈的自觉症状 疼痛从初期持续到终期，以膝盖用力是疼痛明显 疼痛导致挛缩 中期 症状不易去除 炎性表现：肿胀、发热 关节腔积液 ;三、临床表现;临床表现;四、辨证与诊断 ;膝关节OA诊断标准;影像学检查方法;影像学表现;关节肿胀;关节破坏—神经性关节炎所致的关节破坏和周围软组织的骨化。;关节破坏;关节退行性变;关节退行性变;纤维性强直;滑膜的改变;滑膜增厚;滑膜增厚，表面不规则， 呈结节状改变;关节软骨的改变;小囊状缺损;T1/SPIR/3D/FFE;骨性关节炎伴骨赘及游离体; 减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量;膝关节骨性关节炎的治疗; 骨性关节炎的非手术治疗;病人教育和咨询;; 适当休息;有益的锻炼;消除关节劳损因素;; 理 疗; 辅助工具; 注射疗法; 药物治疗;(一)单纯止痛药物;;（二）非甾体类药1;;;（二）非甾体类药2;环氧化酶（COX）;环氧化酶（COX） ;;;;（