脊柱骨折常用分型及治疗原则.pptVIP

脊柱骨折常用分型及治疗原则; 背景;;; Denis分型 I型：压缩性骨折 A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：前方皮质受压，终板完整; ;;; ;治疗原则： 1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折， 可保守治疗，全天过伸位支具固定3个 月，也可手术治疗早下地活动，避免并发 症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固定维持稳定。 ; Denis分型 IV型：骨折脱位 （压缩、旋转、牵张、剪切等混合暴力所致） A：屈曲-旋转型。三柱损伤，常合并下方椎体小关节骨折 B：水平剪切力 （后前、前后移位） ; C：屈曲分离型 治疗方案：皆不稳定，手术固定。 ;AO分型 在压缩、牵张、旋转力学机制上每种都细分3个亚 型，共9大类。 压缩暴力（A型）：压缩和暴力的损伤，伴有损伤部分的 短缩 牵张暴力（B型）：横向分裂和损伤的拉长移位 旋转暴力（C型）：旋转性损伤，伴有短缩、拉长或共同 存在;A1型（Denis I 型）： 松质骨压缩骨折，无骨折片，后柱无损伤，椎管无变形，无神经学症状，骨折稳定。;A2型：（Denis I 型） ;A3（Denis II型）; B1型;B2型 B2.1型（chance骨折） B2.2型（Denis III 型）;B3型;C1型;C2型;C3型;TLICS分型 胸腰段脊柱脊髓损伤程度的评分系统（TLICS),由美国 制定，分为三个方面：骨折形态、后方韧带复合体完 整性、神经功能状态,项目评分算总分。;由于术者理念不同，在部分手术指征上有所争论，没有任何一种分型能从各个方面系统的归纳总结，现在脊柱手术的主要依据还是以AO分型并结合TLICS为主流。 1.AO分型纠正了Denis分型的不足，完善了骨折在受力机制和解剖特点的理解，对手术入路及治疗策略给予指导，但未考虑后方韧带复合体和神经功能情况。 2.TLICS考虑了后方韧带复合体和神经功能情况，但未提及手术策略。 3.所以两者是相互弥补的。;教学资料整理脊柱骨折常用分型及治疗原则; 背景;;; Denis分型 I型：压缩性骨折 A：上下终板骨折 B：上终板骨折 C：下终板骨折 D：前方皮质受压，终板完整; ;;; ;治疗原则： 1. 单纯通过一节椎体者，又称chance骨折， 可保守治疗，全天过伸位支具固定3个 月，也可手术治疗早下地活动，避免并发 症。 2. 由于间盘、韧带愈合能力差，余3种亚型需手术固定维持稳定。 ; Denis分型 IV型：骨折脱位 （压缩、旋转、牵张、剪切等混合暴力所致） A：屈曲-旋转型。三柱损伤，常合并下方椎体小关节骨折 B：水平剪切力 （后前、前后移位） ; C：屈曲分离型 治疗方案：皆不稳定，手术固定。 ;AO分型 在压缩、牵张、旋转力学机制上每种都细分3个亚 型，共9大类。 压缩暴力（A型）：压缩和暴力的损伤，伴有损伤部分的 短缩 牵张暴力（B型）：横向分裂和损伤的拉长移位 旋转暴力（C型）：旋转性损伤，伴有短缩、拉长或共同 存在;A1型（Denis I 型）： 松质骨压缩骨折，无骨折片，后柱无损伤，椎管无变形，无神经学症状，骨折稳定。;A2型：（Denis I 型） ;A3（Denis II型）; B1型;B2型 B2.1型（chance骨折） B2.2型（Denis III 型）;B3型;C1型;C2型;C3型;TLICS分型 胸腰段脊柱脊髓损伤程度的评分系统（TLICS),由美国 制定，分为三个方面：骨折形态、后方韧带复合体完 整性、神经功能状态,项目评分算总分。;由于术者理念不同，在部分手术指征上有所争论，没有任何一种分型能从各个方面系统的归纳总结，现在脊柱手术的主要依据还是以AO分型并结合TLICS为主流。 1.AO分型纠正了Denis分型的不足，完善了骨折在受力机制和解剖特点的理解，对手术入路及治疗策略给予指导，但未考虑后方韧带复合体和神经功能情况。 2.TLICS考虑了后方韧带复合体和神经功能情况，但未提及手术策略。 3.所以两者是相互弥补的。;教学资料整理