影像报告审核制度与流程.pdf

影像影像报告审核制度与流程 （含报告时限） 一、普放（CR、DR）、CT和MRI检查报告均由取得执业医师资格人员 书写相关的诊疗报告，并提交上级医师审核。 二、签发报告医师必须具有相应专业上岗资质。 三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告，严 禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。 四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变。 五、审查报告时要查：申请单的申请内容，患者姓名，性别，年龄， 检查部位，与CR、DR、CT、MRI胶片上的是否符合，临床资料及相关 的检验资料，并询问患者相关临床表现，相应影像表现提出合理的意 见或者建议。 六、一般情况影像报告须两人以上签发，原则上审核医师职称高于初 中级报告医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或 提交集体阅片会讨论通过。 七、为提高影像诊断的准确性，减少漏诊，提高影像诊断的临床符合 率，制定本院影像诊断审核制度。住院医师主要负责在上级医生指导 下完成影像报告书写工作。科主任及上级医师，主要负责指导下级一 线医生阅片，并再次浏览图像，对下级医生完成的影像报告内容进行 审核、更正并确认。 八、急诊报告可由1人单独签发，病人必须留下可靠联系方式。每日 8:00-8:30全科集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅，由科主任或 上级医师主持讨论，并详细记录讨论意见，发现差错应及时与病人或 者相关科室联系，及时更正急诊报告为正式报告。 九、科主任及上级医师在有效诊疗期限内有权对存在明显错误的报 告进行更正、修改并重新确诊。 十、急诊报 60分钟内发出，门诊报 2小时内发出，住院病人报 告于次日早10:00时及下午3：00时送达病房。