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工伤死亡理赔协议书
甲方（死者儿子）：代理人：代表人（死者其他亲戚）：
乙方：某某企业代理人：
兹因搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好磋商一致，完成如下协议，以期共同恪守。
一、关于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性支付甲方补偿费用￥元（大写整）。
1、其中￥万元（大写整）由乙方以现金形式支付给甲方；
2、另￥万元（大写整）现金作为办理死者火化等丧葬事宜支出，由乙方详细掌握使用；如果甲方要求提高丧葬标准，则高出￥万元（大写整）的部分由甲方自行担当；如果甲方同意自行办理死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方支付给甲方，由甲方自行支配。
3、甲方的其他参与事故办理的亲戚的交通费等所有费用都包
含在上述费用中，乙方不另行支付；同时，乙方负责年代日以前应当
支付给医院的有关费用，之后的有关费用由甲方在上述费用中支付。
二、本协议书签署后甲乙双方应积极配合在年代日以前办理
完成伤亡之有关善后事宜，包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等；任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。
三、甲乙双方约定，在甲乙双方办理完成本协议第二合约定
的事项后，乙方须于年代日以前，向甲方及其代理人交托上述约定款
项，甲方收到后应签署收款凭证。如果乙方不按照约定执行付款义务，
应当担当相应的违约责任。
四、甲方许诺：乙方执行完成本协议后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追查任何其他责任，也放弃采取任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反应等权利。乙方如认为需要向有关责任方追偿，则由乙方履行追偿权利。
五、甲方的代表人作为的亲戚，参与了整个事故办理过程的协调工作，并见证了甲乙双方事故办理、签署本协议的整个过程。
六、本协议自双方代表署名之日起生效。
七、本协议一式三份，双方各执一份，由乙方向有关部门备
案一份。
甲方代表（署名）：乙方代表（署名）：
年代日年代日
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