继续教育急性失血性休克急诊液体复苏.pptVIP

高渗氯化钠 增强正常T淋巴细胞的免疫功能， 小容量高渗盐液的早期复苏对脑创伤合并失血性休克有良好的治疗作用。 目前提倡小剂量疗法：每次输入2ml/kg，间隔15－20min可重复1次，总量小于12ml/kg。 第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日 高渗氯化钠的缺点 1.维持时间短，一般维持2h左右 2.HS浓度过高，用量过大时，可引起高氯性酸中毒及低钾血症。 3.高渗盐液治疗有活动性出血患者，反而会使病情恶化。 第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日 高渗氯化钠的使用原则 一般应在休克早期，特别是在院前现场急救时具有明显的优势， 由于其维持时间有限（2h左右），应及时补充其他常规复苏液体。 第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日 各种液体的特性 晶体液 明 胶 白蛋白 羟乙基淀粉 60 Da 30,000 Da 68,000 Da 250,000 Da 10 – 20 min 1 – 2 hr 2 – 4 hr 6 – 18 hr 分子量 扩容效应 第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日 晶胶之争焦点 晶体优点 扩容有效（静脉输注后即达峰,但持续时间短） 能更好保护肾功能 万一过量能很快在组织和血管之间重分布 价格低廉 晶体缺点 大量才能满足扩容效果 导致组织、器官水肿 胶体优点 扩容效果好（静脉后5min达峰） 血管内容量维持时间较长（