中医诊断学课件-脏腑兼病.pptVIP

* * *  辨脏腑兼病证候 六、脏腑兼病 概念 两个或两个以上脏器相继或同时发病 理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影响 病变规律 1、相互表里的脏与腑之间 脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等 2、生克乘侮关系的脏与脏之间 金克木---木侮金—肝火犯肺 木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不调 土生金---母病及子---脾肺气虚 火生土---子病及母---心脾两虚 临床表现 “相加原则” 心脾两虚= 心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏 一、心肾不交证 心肾不交证是由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢的证候。 [病因] 1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴 2、情志郁而化火 虚阳亢动 3、虚劳久病， 上扰心神 房事不节 肾阴亏耗 [临床表现] 心烦少寐， 心 心悸多梦， 五心烦热， 头晕健忘， 头 耳鸣如蝉， 口燥咽干， 下 ——腰膝酸软，男子遗精， 形体消瘦，潮热盗汗， 热 大便干结，小便短赤， 舌红少苔，脉细数。 ? [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾 ——黄连阿胶汤、交泰丸 二、心肾阳虚证 由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。 [病因] 1、 心阳虚衰， 病久及肾. 瘀血内阻 2、肾阳亏虚， 水气上泛凌心 气化失权 [临床表现] 心悸怔忡， 寒 形寒肢冷， 精神萎靡 水 肢体浮肿， 小便不利， 甚则唇甲青紫， 瘀 舌淡青紫苔白滑， 脉沉细微 ? [治疗原则] 温补心肾——真武汤加味 （附、芍、术、姜、苓，桂枝、红参、红花） 三、心脾两虚证 指由于心血不足、脾虚气弱所表现的心神失养，脾失健运、统血的虚寒证候。 [病因] 1、 久病失调 2、 思虑过度 损伤脾胃 3、 饮食不节 心脾气血两虚 4、 慢性失血 血亏气耗 [临床表现] 心——心悸怔忡，失眠多梦， 脾——食欲不振，腹胀便溏， 气血——倦怠乏力，头晕健忘，面色萎黄， 出血——或见皮下出血，妇女月经量少色淡，淋漓不尽， 舌淡嫩，脉细弱。 气血两虚为其审证要点。 [治疗原则] 补益心脾——归脾汤 四、心肝血虚证 心肝两脏血亏，表现出心神以及所主官窍组织失养为主的血虚证候。 [病因] 1、思虑过度，暗耗心血 血 亏 2、脾虚化源不足 心神以及所主官窍 3、失血过多 组织失其濡养 [临床表现] 心神——心悸怔忡，失眠健忘， 头目——头晕目眩，面白无华，视物模糊或夜盲， 筋脉——爪甲不荣，肢体麻木，关节拘急不利， 手足震颤，肌肉闰动， 月经——妇女可见月经量少色淡甚则闭经 舌淡苔白，脉细弱或细弦。 [治疗原则] 补养心肝——四物汤加桑椹子、枸杞子、首乌 五、脾肺气虚证 指脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。 [病因] 1、久病咳喘，耗伤肺气，子病及母 2、饮食不节，损伤脾胃，累及于肺 [临床表现] 咳——久咳喘息，痰多稀白——肺失宣降 运——少食纳呆，腹胀便溏——脾气虚衰， 不能运化水谷 气——乏力少气，声低懒言——气虚之候 肿——面浮肢肿——脾气虚衰，不能运化水湿 舌淡苔白滑，脉细弱——气虚之候 [治疗原则] 补脾益肺——香砂六君汤（培土生金） 六、脾肾阳虚证 指脾肾两脏阳气虚衰所表现的虚寒证候。 [病因] 1、 脾肾久病——耗气伤阳， 2、 久泻