中医诊断学课件-辨腑病证候.pptVIP

辨证要点： ? 以腹痛、面黄体瘦、大便排虫等为辨证的主要依据。 十、肠热腑实证 ［成因］ ? ①邪热炽盛，汗出过多 ②误用发汗，津液耗损 [临床表现及分析] 脐腹部胀满硬痛而拒按，大便秘结 ――邪热与肠中燥屎内结，腑气不通 热结旁流 －－燥屎内积，邪热迫津下泄 日哺潮热 －－大肠属阳明，经气旺于日晡 神昏谵语、狂乱 ------邪热与秽浊上熏，侵扰心神 高热汗多，口渴，舌质红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数(或迟)有力-----实热证 辨证要点： ? 大便燥结、排便困难 +实热证 =肠热腑实证 十一、肠燥津亏证 ［成因］ ? ①素体阴亏 ②热病后期或久病伤阴 ③妇女产后 ④老年 [临床表现及分析] 津液不足，肠道失润――便秘　 　　　　大便干燥 排出困难 数日一行 浊气不得下泄而上逆－－口臭 头晕 　阴虚证－－口干咽燥 舌红少苔　 脉细数或细涩 　? * * 辨腑病证候 胃： 受纳腐熟水谷 胃应胃脘 脘痛 脘胀 胃气主降 呕吐 嗳气 喜润恶燥 呃逆等 特点： 胃气主降，喜润恶燥 大肠： 大肠居腹部中----腹痛大肠病特征性表现（定位） 传导糟粕----便秘、泻泄、便脓血 胆： 　　盛泄胆汁　口苦　黄疸　惊悸 　　主决断　　胆怯　消化异常等 膀胱 储存尿液——尿频、尿急、尿痛 遗尿、尿闭、尿血 居小腹——小腹胀痛 一、胃气虚证 ［成因］ ? ①饮食不节，饥饱失常 ②劳倦过度，久病失养 [临床表现及分析] 胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒，食欲不振 ――胃气亏虚，受纳、腐熟功能减退 　　　　　　 食后胀甚，嗳气 －－胃气失和，不能下降，反而上逆 　 口淡不渴，面色萎黄，气短懒言，神疲倦 怠，舌质淡，苔薄白，脉弱 －－气虚之象 　? 辨证要点： ? 胃脘痞满、隐痛喜按、食少 +气虚症状 =胃气虚证 二、胃阳虚证 ［成因］ ? ①饮食失调，嗜食生冷 ②过用苦寒、泻下之过 ③脾胃素弱，阳气自衰 ④久病失养 [临床表现及分析] 胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解 ――胃阳不足，虚寒内生 泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞 －－受纳腐熟功能减退，水谷不化 口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡胖 嫩，脉沉迟无力 －－虚寒之象 辨证要点： ? 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉 +虚寒症状 =胃阳虚证 三、胃阴虚证 ［成因］胃火日久　耗伤胃阴 胃失津润，升降失常－－脘痞不畅或　　　　　　　　隐痛　干呕呃逆　 虚热扰于胃中－－饥不欲食 阴虚证－－唇舌干燥　大便干结　 　　小便短少　舌光红少津　脉细数 　　　 辨证要点： ? 胃病特征表现+阴虚证=胃阴虚证 四、胃热炽盛证 ［成因］ 　　①情志不遂　气郁化火 　　②过食物辛辣，化热生火 　　　 [临床表现及分析] 　热郁胃中――胃脘灼痛 　肝经郁火，横逆侮土，气火上逆－－ 　　　　　吞酸嘈杂　呕吐或食入即吐 　胃机能亢进－－消谷善饥　 　火热上炎－－口臭　牙龈肿痛　齿忸 　实热证――口渴饮冷　大便干结　 　　　　　小便短赤　舌红苔黄　脉滑数 　? 辨证要点： ? 胃病特征表现+实火证=胃热炽盛证 五、寒饮停胃证 ［成因］ 　　①饮食不节，嗜饮无度 　　②手术创伤，劳倦内伤 　　　 [临床表现及分析] 　脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎 ――寒饮停留中焦，气机阻滞，胃失和降 　头晕目眩 －－饮邪内阻，清阳不升 　口淡不渴 －－饮为阴邪，津液未伤 　 　苔白滑，脉沉弦 －－水饮内停之征 　　? 辨证要点： 以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为辨证的主要依据。 六、寒滞胃肠证 ［成因］ 　　①过食生冷 过用寒凉 　　②脘腹受凉 　　　 [临床表现及分析] 　寒凝气滞――胃脘冷痛，痛势暴急， 遇寒加剧，得温痛减 　胃气上逆－－恶心呕吐（吐后痛减）