中医内科学课件-不寐.pptVIP

不寐 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 ?? 一、定义 不寐又称 “失眠” ，即失去正常的睡眠； 不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足， 轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒， 或醒 后不能再寐 重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、 生活、学习和健康。 【概 述】 二、文献摘要 1、病名： 不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。认为是邪气客于脏卫阳，不能入阴所得。 2．病因： 《素问，逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。后世医家引申为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。 3．治疗： 明·李中梓结合自己的临床经验对不寐证的病因及治疗提出了卓有见识的论述。 【概 述】 三、范围 【概 述】 神经官能症 更年期综合征 慢性消化不良 贫血 动脉粥样硬化症 以不寐为主要临床表现 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 一、病因 （以示意图讲解） l．饮食不节 2．情志失常 3．劳逸失调 4．病后体虚 【病因病机】 二、病机 病位及涉及脏腑 病理因素 病机关键 病性及转归 【病因病机】 病位主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾 痰 火 瘀 虚 阳盛阴衰 阴阳失交 可见实证、虚证、虚实夹杂证 阴虚不能纳阳 阳盛不得入于阴 心神失养 邪扰心神 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 一、诊断依据 【诊查要点 】 轻者人寐困难或寐而易醒，醒 后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。 常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。 本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后，体虚等病史。 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。 1．主证： 2．兼证： 3．病史： 4．理化 检查： 特 点 程 度 不寐 单纯失眠 持续、严重 一时性失眠 受情志、环境、生理因素等影响 暂时 生理性少寐 它病痛苦 二、病证鉴别 三、 相关检查 临床采用多导睡眠图来判断： 【诊查要点 】 ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长 (长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少 (每夜不足6．5小时)； ③测定觉醒时间增多 (每夜超过30分钟)。 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 1．辨虚实 2．辨病位 一、辨证要点 【辨证论治 】 ? 病机 临床特点 虚证 阴血不足，心失所养 为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘 实证 邪热扰心 心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤 二、? 治疗原则 【辨证论治 】 治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。 实证：泻其有余——疏肝泻火，清化痰热， 消导和中； 虚证： 补其不足——益气养血，健脾补肝 益肾。 在此基础上安神定志 如养血安神，镇惊安神，清心安神。 三、 证治分类 （一）、肝火扰心证 （二）、痰热扰心证 （三）、痰热扰心证 （四）、心肾不交证 （五）、心胆气虚证 【辨证论治 】 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 1、?重视精神调摄 2、 讲究睡眠卫生 【预防调护 】 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要 心悸 结 语 临床特征： 病 因： 病 机： 病 位： 病 性： 治 则： 【结语 】 睡眠时间、深度的不足 情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚 脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴 主要在心，涉及肝、胆、脾、胃、肾。 有虚有实，且虚多实少。 实证——肝郁化火，痰热内扰， 虚证——心脾两虚，阴虚火旺，心