《心肌梗死中医健康管理指南》编制说明.pdfVIP

心肌梗死中医健康管理指南 编制说明 心肌梗死中医健康管理指南编制说明 一、工作简况 （一）任务背景 《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，随着我国社会经济的发展，国 民生活方式的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，居民不健康生活方 式日益突出，心血管病的危险因素对居民健康的影响越加显著，心血管病的发病 率仍持续增高，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66% ， 城市为 43.81% ，心血管病给居民和社会带来的经济负担日渐加重，已成为重大 的公共卫生问题。 心肌梗死是威胁人类生命的常见急性发病疾病，具有高病死率、高并发症率 以及高复发率的特点。早期再灌注策略包括冠脉支架植入术和药物治疗的发展， 极大降低了急性心梗后短期病死率和心血管病死率，但流行病学资料发现，心梗 后约有40%-56%的患者会出现心功能下降，约有25%-33%的患者发展为心力衰 竭，给社会与家庭带来较大的经济负担。国内外经验证实健康管理是控制心脑血 管疾病切实可行的方法，能减少疾病的发生率、死亡率及预防并发症等，并能有 效控制医疗支出，减轻社会负担。运用中医学理论指导并结合现代健康管理方法， 通过对个体或群体的健康进行中西医的全面信息采集、监测、评估，进行全过程 中医干预的中医健康管理符合“健康中国”以“将中医药优势与健康管理结合” 和以“促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高人民健康水平”的要求。但 目前尚无心肌梗死的中医健康管理的方法和证据，为此，本团队在国家科技部重 点研发计划中医药现代化研究专项“不同区域人群心脑血管疾病中医健康状态监 测、预警与防控模式的示范研究”项目的支持下，依据《世界卫生组织指南制定 手册》的指南制定流程以及中华中医药学会团体标准管理办法的相关要求，基于 现有指南、系统评价、临床研究证据，结合中医药特色，采用GRADE 证据质量 分级和推荐强度评价系统制定了《心肌梗死中医健康管理指南》。本文件以心肌 梗死患者的中医健康管理为主要内容，推荐了具有行业共识度和体现中医药优势 的健康监测、风险评估、干预方案等方面的指导意见，主要目的在于规范和提高 基层医疗机构医师水平，防治关口前移，降低人群心血管事件的发生率，践行健 康中国行动。 1 （二）任务来源 本指南基于河南中医药大学第一附属医院“基于实时监测、主动预警和多源 异构数据治理技术的心脑血管疾病中医慢病管理模式研究”课题资助 2019YFC1710001 ），该课题属于国家重点研发计划“不同区域人群心脑血管 （ 疾病中医健康状态监测、预警与防控模式的示范研究”项目（2019YFC1710000 ）。 该基金资助主要用于本指南制定过程中的专家咨询、文献检索、会议、差旅、劳 务等相关费用。 （三）指南起草单位（按单位首字笔画排序） 主要起草单位：河南中医药大学第一附属医院 参与起草单位（按单位首字笔画排序）：上海中医药大学附属曙光医院、广 东省中医院、广西中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第一附属医院、天 津中医药大学第二附属医院、天津市北辰区西堤头镇社区卫生服务中心、中国中 医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院、长春中医药大学附属医院、北 京中医医院、北京中医药大学、江西省中医院、江苏省中医院、安徽中医药大学 第一附属医院、河南省中医药研究院、河南省中医院、博爱县许良镇卫生院、睢 县中医院、睢县蓼堤镇大岗村卫生室、新疆医科大学、新疆维吾尔自治区中医医 院、新疆维吾尔自治区中医医院幸福路社区卫生服务中心。 二、指南的编制原则和关键技术内容 （一）指南的编制依据和原则 参考《世界卫生组织指南制定手册》及中华中医药学会团体标准管理办法等 相关要求进行本指南的编制。具体制定过程中对不同研究类型证据质量评价、证 据质量分级及其相应的推荐意见形成、专家共识形成方法、共识初稿的自评价等 遵循相应的原则或标准。系统评价方法学质量评价采用AMSTAR 1 进行评价；随 机对照试验(randomized controlled trial ，RCT) 的方法学质量采用Cochrane 系统评 价手册中的ROB 工具进行评价；证据质量评价和分级采用GRADE 系统；指南 推荐意见的形成办法采用改良德尔菲（Delphi ）法，推荐意见形成的投票工具采 用GRADE 网格计票。 （二）指南的关键技