中医诊断学课件-中医问诊.pptVIP

* （二）口渴不欲饮 痰湿内停 湿热内蕴 热入营分 水饮内停 瘀血内阻 * （二） 食欲与食量 食欲减退 新病 —— 正气抗邪 久病 —— 脾胃虚弱 湿邪困脾 厌食：厌恶食物或恶闻食嗅 生理 —— 妊娠 冲脉之气上逆，胃失和降 病理 —— 食滞胃脘 脾胃湿热 肝胆湿热 * 消谷善饥：食欲过旺，多食易饥 —— 胃火炽盛 胃强脾弱 饥不欲食：患者虽感饥饿，但不欲食 或进食不多 —— 胃阴不足 偏嗜食物： 生理 —— 偏嗜食物 病理 —— 偏嗜异物 * （三）口味： 口中异常的味觉和气味。 口淡 -- 脾胃气虚 口苦 -- 火热之证 口甜 -- 湿热之邪 口咸 -- 肾虚 口涩 -- 阳热偏盛 口粘腻 -- 湿邪 口酸 -- 消化不良 肝胃不和 * 小 结 1 掌握里证汗出的表现和病机 2 掌握疼痛的特点与病机 3 了解疼痛的鉴别要点 4 问头身胸胁脘腹不同部位所主病证 5 问耳目常见病证 6 寤寐产生的机理及内容 7 问饮食口味在临床上的意义及病证 * 复习思考题 1 何谓自汗、盗汗、绝汗、战汗？ 2 汗出的特点与病机各有哪些？ 3 疼痛产生的病因与病机是什麽？ 4 头晕、腹胀、胸闷、耳鸣、目眩、雀盲、心悸、麻木、目痛常见的病证有哪些？ 5 何谓失眠、嗜睡、消谷善饥、饥不欲食、便秘、泄泻？ 6 睡眠异常常见哪些病证？ 7 饮与食异常常见病证有哪些？ 8 不同口味各主何证？ * （五）问寒热的内容 1、恶寒发热☆ 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感表证 内容 根据恶寒发热的程度及伴有症状不同， 常见三种表证： 表寒证——外感寒邪 表热证——外感热邪 表虚证——外感风邪 * 2、但寒不热 病人只觉寒冷而不觉发热的症状， 见于里寒证。 根据病势的缓急和病程的长久，可见两种： 新病但寒不热——寒邪直中（实） 久病但寒不热——阳气虚衰（虚） 3、寒热往来☆ 恶寒与发热交替而作的症状， 见于半表半里证 根据有无规律，可见两种 寒热往来，发无定时——少阳证 寒热往来，发有定时——疟疾 * 4、但热不寒☆ 只觉发热不觉寒冷，或反恶热者， 见于里热证 根据热势的不同，可分三种 壮热：即高热——阳热内盛，正气不衰 见于实热证 微热：即低热，根据临床表现、年龄的不同 有三种微热—— （或气郁） 阴虚微热 气虚微热 小儿疰夏 潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐 潮 热 ☆ 根据发热的时间、发热的特点及伴有症状不同，有三种潮热—— 阳明潮热——日晡潮热 湿温潮热——身热不扬 阴虚潮热——夜间潮热 * 小 结 1 问诊在四诊中的地位及意义 2 问诊方法及注意事项 3 一般问诊的内容及临床意义 4 三种表证的鉴别☆ 5 三种潮热的鉴别☆ * 复习思考题 1 问诊的临床意义是什么？ 2 问诊的方法有哪些？ 3 问诊的内容有哪些？ 4 何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热、低热、 恶寒发热、寒热往来？ 5 寒热的种类有哪些？ 其临床表现与病机各是什么？ 6 如何根据寒热的种类判断病位？ * 二、问 汗 （一）汗产生机理 《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。” （二）注意事项 汗之有无 汗出时间 汗出部位 汗量多少 伴有症状 * （三） 问汗内容 1 里证辨汗：☆ 自汗：昼间汗出，动则尤甚 - 气虚 阳虚 盗汗：睡时汗出，醒时汗止 - 阴虚 大汗：汗出蒸蒸，汗出量多 - 里热炽盛 绝汗