盐田区开展医养融合服务战略研究.docxVIP

? ? ? ? ? 盐田区开展“医养融合”服务战略研究 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一 医养融合服务概述 目前，从国家层面到广东省及深圳市，均提出以家庭养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑，形成“9073”的养老格局（即90%家庭养老、7%社区养老、3%机构养老）。但随着养老服务需求的上升和4-2-1家庭结构发展趋势对养老模式形成的挑战，一些大城市已开始将养老格局调整为“9064”，大力发展机构养老。 “医养融合”是指将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，养老服务和医疗服务相结合的新型养老服务模式。它包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。 医养融合服务的提供方包括养老机构、护理院、临终关怀院、各级医院、社康中心、老年公寓和社区日照中心等；医养融合服务的对象主要为需要长期专业诊疗服务的老年人，包括残障老年人、慢性病老年人、易复发病老年人、大病恢复期老年人及绝症晚期老年人等，身体患有某种疾病生活能自理的老人也属于服务范围；医养融合服务的内容不仅包括日常生活照料、文化娱乐、精神慰藉和社会参与等服务，而且包括医疗保健、康复护理、健康检查、疾病诊治、紧急救治、临终关怀等专业医疗保健服务，不是简单的打针吃药的医疗服务；医养融合服务模式通常划分为三类，包括在养老机构或社区增设医疗机构、在医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗机构联合。前两类是由一个机构提供医养融合服务，包括政府举办的试点医养融合型养老机构以及由医疗机构或养老机构转型后的医养融合型养老机构，第三类是由两个或两个以上机构联合提供医养融合服务，主要是养老机构和医疗机构以法定协议的方式进行合作。 二 盐田区开展医养融合服务的基础条件分析 通过对盐田区开展医养融合服务的各方面基础条件进行分析，笔者发现医养融合服务是未来养老服务的发展趋势和方向，拥有广阔而潜在的市场需求，但受限于服务对象的收入水平以及老年群体的低消费承受能力与心理，真正转化为可意愿付费的现实需求尚需市场的自我发育和政府、机构等各方的培育。在政策上医养融合服务受到各级政府的支持，医疗与医保政策和开展医养融合服务没有冲突，可供选择的模式也可资借鉴。总体上看，盐田区开展医养融合服务的时机已经成熟，但资源等基础条件不充分，需要政府、医疗机构、养老机构、养老人员及其家庭在利益上共同分担，结合盐田区实际采取分步走与试点探索的方式开展医养融合服务。 （一）医养机构概况 盐田区目前实行的养老模式主要为居家养老加机构养老，而诸如新兴的托老站、老年日间照料中心、老年康复中心类社区养老机构尚处于起步阶段。除了由香港赛马会慈善信托基金赞助修建主要面向香港老人服务的香港赛马会深圳复康会颐养院外，盐田区目前拥有一家公办养老机构，即盐田区社会福利中心颐养院。目前，整个福利中心占地面积11000多平方米，建筑面积13800平方米。拥有209张床位，其中17张为日托床位、24张为短期托养床位，机构养老床位168张。颐养院面向全社会开放，入住老人190多位，机构养老床位已满员。颐养院现有工作人员52名，其中行政管理人员7名、护理人员37名、医护人员8名。颐养院属于深圳市医保定点单位，拥有3名医生（内科、外科、中医科各一人）、5个护士（2个护师、3个护士）。主要提供老年常见病维持性治疗、出院老人后续恢复性治疗以及老人出现危重情况至120来临之前的急救等基本医疗服务。颐养院属于自收自支事业单位，采取企业化模式运作。收入主要来源于两部分：政府购买服务和老人托养费，其中托养收费按照2012年深圳市发展和改革委《关于养老福利机构托养服务收费标准的复函》执行全市统一的公办养老机构收费标准。 截至2013年末，盐田区全区共有医疗卫生机构近80家，其中，医院3家、门诊部6家、诊所和医务室50家、疾病控制中心1家、妇幼保健院1家、社康中心12家、其他卫生事业机构2家。全区医疗卫生系统共有卫生技术人员960人，占全市的1.55%。从医疗资源服务能力和利用效率看，盐田区医疗系统呈现两个主要特点。一是综合医院医技人员工作量与医疗资源利用效率仍有一定的提升空间，可以为医养融合服务提供资源支持。主要的理由：盐田区全区医院共拥有病床491张，病床使用率62.6%，远低于全市的平均水平，病床周转次数33.4次，也低于全市平均次数40.1次。全年各类医疗机构总诊疗量109.14万人次，占全市的1.26%，低于卫生技术人员占全市的1.55%。二是基层社康中心工作人员严重不足，开展延伸服务能力不足。社康中心以全区卫生系统10%的人力物力完成了全区25%的诊疗量，拥有的医技人员数仅达到深圳市社康中心