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疾病经济负担与健康投资效益第1页/共72页 第五章 疾病经济负担与健康投资效益第一节 疾病经济负担的基本概念第二节 疾病经济负担的研究方法第三节 研究疾病经济负担的意义第四节 健康投资的效益第2页/共72页 1.疾病的结果： 康复—如感冒 死亡—如重症、绝症 残疾—如骨折2.各国政府在卫生领域面临的矛盾 健康需求的增长 医疗保健资源的不足与分布不均第3页/共72页 思考：1.使所有人能够利用现有资源尽可能享有卫生保健？ 使部分人的保健更上一层楼？2.防病重点：传染病？慢性病？第4页/共72页 一、疾病负担指疾病的损失和危害所带来的后果和影响。后果：疾病结局—发病、死亡、失能、康复 疾病过程的损失—个人、家庭、国家影响：生物、心理和社会危害包括：疾病经济负担、健康损失第5页/共72页 二、课本：疾病负担—社会负担疾病经济负担—货币衡量第6页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念疾病负担疾病的经济负担直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担第7页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念（一）、疾病负担 (Burden of Disease,BOD)定义: 疾病负担是将早亡造成的损失与由于疾病伤残\失能造成的健康损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损失。 第8页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念（一）、疾病负担 (Burden of Disease,BOD)2. 全球疾病负担(Global Diseases Burden,GDB) 世界银行、 哈佛大学公共卫生学院、WHO 1993年在世界发展报告中提出GDB的概念。 评价指标：失能调整生命年 （DALYs） 伤残调整期望生命（DALE）第9页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念（一）、疾病负担 (Burden of Disease,BOD)3. 疾病负担研究的四个阶段A. 1982年以前，单纯从死亡角度出发。 传统指标：死亡率、死亡位次、发病率B. 标志：1982年美国CDC提出潜在寿命损失年。 指标：YPLL（Years of Potential Life Lost）C. 开发能够将死亡和伤残结合在一起的指标。 指标：1993年，世界银行提出的失能调整生命年（DALY） 1998年，Hyder提出的健康寿命年（HeaLY）D. 疾病负担综合评价。 个人、家庭、社会三方面的负担； 指标：CBOD（comprehensive burden of disease）第10页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念 DALY是采用客观、定量的方法综合地计算各种疾病所造成的早逝及残疾/失能所致健康生命年的损失。 该指标综合考虑了死亡、发病、疾病的严重程度、年龄相对重要性以及贴现率等多种因素,可客观地反映疾病对社会及人群的危害程度。 等级描述失能一级在下列领域内至少有一项活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.096二级在下列领域内有一项大部分活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.220三级在下列领域内有两项或两项以上活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.400四级在下列所有领域大部分活动受限：娱乐、教育、生育、就业0.600五级日常活动如做饭、购物、做家务均需借助工具的帮助0.810六级日常活动如吃饭、个人卫生及大小便需别人帮助0.920失能权重的定义第11页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念（二）、疾病的经济负担 定义：疾病的经济负担（economic burden of disease），又称疾病费用或疾病成本（cost of illness, COI），是由于发病、残疾（失能）以及过早死亡带来的经济损失或资源消耗。疾病的经济负担直接经济负担无形经济负担间接经济负担第12页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念（三）、直接经济负担定义：为了寻求救治和为了治疗疾病所产生的直接费用或资源消耗。 包括：①卫生人员或卫生机构为了防治疾病提供预防、保健、医疗服务所消耗的经济资源（购买卫生服务的费用）； ②患者为了接受保健服务而消耗的经济资源（为了获得卫生服务机会所产生的花费）。 第13页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念测算： ⑴ 门诊费、住院费、药品费（包括处方要求的药品和自购药）、康复费等治疗疾病的费用。 ⑵ 交通费、伙食及营养费、住宿费及陪护人员费用。第14页/共72页 一、疾病经济负担的基本概念（四）、间接经济负担定义：因疾病致使劳动力有效工作时间减少或工作能力降低给社会经济或社会生产造成的产出损失，或由于发病、失