河北医大中药药理学教案第2章 中药药性理论的现代研究.docxVIP

第二章? 中药药性理论的现代研究 【目的要求】? 1、掌握中药的基本作用； 2、熟悉中药药理作用与功效关系及作用特点；了解中药药性的现代知识。 【教学方法与时数】课堂讲授；3学时 中药药性理论是祖国医药学理论体系中重要组成部分，它是几千年临床用药经验的结晶，是传统医学对中药作用性质和功能的高度概括，是中医治病的用药规律。研究中药药性的现代科学内涵，将有助于揭示前人用药的现代科学规律，有利于进一步提高临床用药水平，还可更加丰富和完善药性理论。中药药性常指四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等，其核心为“四气五味”。 （一)　四性的现代研究 1、中医传统认识 ①概念? 又称四性（four properties)，即寒、热、温、凉四种不同药性。四气中、温一热（大温)、寒—凉（微寒)药性相同而程度不同，故四气也可看作寒（凉)、热（温)二性。 另：平性—药性平和，偏温偏凉之性不很明显，实际上平性药也有偏于温或凉的药物，称为微温或微寒，基本上属四气之内，习惯上仍称四气而不称五气。 ②由来? 根据药物作用于机体之后所产生的不同反应来概括的：凡能减轻或治疗热证的药物，属于寒性或凉性；减轻或治疗寒证的药物，属于温性或热性，即所谓“热者寒之，寒者热之”，这也是中医辩证用药的重要原则。 古代医家根据药物作用于人体所发生的不同反应与临床获得的不同疗效，认为中药有四种药性——“寒、热、温、凉”。主要是针对证的寒、热而提出的。 寒证：形寒肢冷，面色苍白，恶寒喜热，口淡不渴，喜静，小便清长，大便稀溏，咯痰稀薄， \t /kecheng/2013/_blank 腹痛喜温，关节疼痛，舌淡苔白，脉迟。 热证：面红目赤，畏热喜凉，身热，口渴喜冷饮，烦躁谵妄，小便短赤，大 \t /kecheng/2013/_blank 便秘结，痰黄而粘稠，腹痛拒按，舌红苔黄，脉数。 认为：凡能治疗热证的药物，便认为属寒性或凉性（清热解毒、凉血、滋阴、泻火功能的药物) ? 凡能治疗寒证的药物，便认为属热性或温性药（祛寒、温里、助阳、补气等功能的中药) 从现代医学角度怎样认识“四气”，我们认为“四气”乃中药作用于机体后所产生的反应。 2、现代认识——即中药的药理效应：是中药作用的结果，是机体反应的表现。实际上是机体器官原有功能水平的改变。 是药物作用最基本表现形式：兴奋：机体功能水平提高（温、热药) 　　　　　　　抑制：机体功能水平降低（寒、凉药) 寒、热、温、凉可分为——兴奋、抑制。 例如： （1)寒、热药性对中枢神经系统功能的影响 寒凉药多具有镇静、抗惊厥等中枢抑制作用：如平肝息风药（ \t /kecheng/2013/_blank 钩藤、 \t /kecheng/2013/_blank 羚 \t /kecheng/2013/_blank 羊角)，芳香开窍药（ \t /kecheng/2013/_blank 牛黄、 \t /kecheng/2013/_blank 冰片)。 温热药多具有兴奋中枢作用：如 \t /kecheng/2013/_blank 麻黄、 \t /kecheng/2013/_blank 独活、 \t /kecheng/2013/_blank 五 \t /kecheng/2013/_blank 加皮等。 （2)对交感—肾上腺髓质系统的影响（植物神经系统) 在临床研究工作中，对寒证和热证患者进行观察分析时，根据唾液分泌量、心率、体温、血压和呼吸频率等项指标，综合衡量病人的植物神经机能状态。发现： 热证患者大多有交感—肾上腺髓质系统功能偏亢的表现。 寒证患者多表现为交感—肾上腺髓质系统功能偏低的表现。 热性药（ \t /kecheng/2013/_blank 附子、 \t /kecheng/2013/_blank 肉桂、干 \t /kecheng/2013/_blank 姜等)可使交感—肾上腺髓质系统活动增强。 寒性药（ \t /kecheng/2013/_blank 知母、 \t /kecheng/2013/_blank 石膏、 \t /kecheng/2013/_blank 黄柏等)可使交感—肾上腺髓质系统活动降低。 故认为：寒凉药：有拟胆碱作用。如 \t /kecheng/2013/_blank 黄连：性寒，抗 \t /kecheng/2013/_blank 心律失常。 ? 温热药：有拟 \t /kecheng/2013/_blank 肾上腺素作用。 （3)对能量代谢的影响 根据寒象、热象的表现，推测可能与能量代谢，体内产热量过多或不足有关。 如：温热药 \t /kecheng/2013/_blank 鹿茸能提高大鼠脑、肝、肾组织的耗氧量，促进糖代谢。而寒凉药生石膏、 \t /kecheng/2013/_blank 龙胆