脑卒中一级预防.pptxVIP

脑卒中一级预防;做好一级预防意义重大！;循证不断丰富，中外最新卒中一级预防指南相继更新;主要内容;主要内容;INTERSTROKE：人群卒中风险因素;卒中危险因素;卒中危险因素;卒中危险因素;主要内容;2015中国新指南增添首次卒中风险评估;中国新指南推荐意见;主要内容;健康生活方式;高血压是卒中首要可控危险因素;与2010中国指南不同，中美新指南均推荐家庭自测血压和个体化治疗;2015中国新指南关于高血压的推荐意见：降压目标值;2015中国新指南关于高血压的推荐意见：特殊人群降压目标值更新; 糖尿病 ;血脂异常与缺血性卒中密切相关;中国新指南对于血脂异常的主要推荐意见:积极筛查卒中高危或极高危患者，启动他汀治疗;;多部指南明确推荐他汀用于心脑血管疾病一级预防;;否;我国卒中二级预防指南2014版和2014 NLA血脂异常管理建议指出1,2;2014英国NICE血脂指南明确推荐阿托伐他汀作为心血管疾病预防的一线降脂治疗;他汀不耐受时，可考虑非他汀类药物;;吸烟;饮食和营养;缺乏体力活动;肥胖;代谢综合征;饮 酒;高同型半胱氨酸血症;高同型半胱氨酸血症;高同型半胱氨酸血症;高同型半胱氨酸血症;高同型半胱氨酸血症;睡眠呼吸障碍——推荐意见;炎症和感染;偏头痛——推荐意见;主要内容;中美新指南均指出：不推荐阿司匹林用于低风险患者一级预防;与美国新指南一致，中国新指南推荐卒中高风险患者应用阿司匹林 ;中美新指南关于慢性肾病患者应用抗血小板药物的推荐意见;Lancet 2001;357:89–95;抗血小板药物 ;抗血小板药物 ;抗血小板药物 ;阿司匹林使女性脑 卒中降低17％,缺血性卒中风险降低24%;来自6项研究的荟萃分析结果： 阿司匹林在不同性别患者中对心梗和卒中的一级预防作用;不良反应;;Ogawa H, et al. JAMA. 2008;300(18):2134-2141;Lancet 2009; 373: 1849–60;抗血小板药物 ;抗血小板药物 ;;抗血小板药物 ;;JAMA. 2014 Dec 17;312(23):2510-20.;抗血小板药物 ;抗血小板药物 ;;房颤可显著增加卒中风险;房 颤 ;房 颤 ;主要内容;无症状颈动脉狭窄患病率随着年龄增加而增加;无症状老年患者的心血管事件发生率随着颈动脉内膜-中膜厚度??增加而增加;Marquardt L, et al. Stroke. 2010 Jan;41(1):e11-7;;无症状颈动脉狭窄-其他推荐意见;总 结; 谢 谢！;感谢观看！