临床预防周期性家庭评估全科骨干班.pptxVIP

临床预防周期性家庭评估全科骨干班;-------- “预防为主”是卫生工作的总策略 -------- “以预防为导向的医疗照顾”是全科医学 的重要原则之一;Hippocrates;第一节 预防医学概述; ; ★ 总策略：（1997年1月又提出新时期卫生工作方针） 以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科 技与教育、动员全社会参与、为人民服务、为社会主义 现代化服务!;;病因;二 临床预防服务;（三）临床预防的主要内容;第二节 临床预防医学服务的方法; 3 实施原则; 基本原则： 1 建立医患间彼此信任的合作关系 2 公平公正地对待每位服务者 3 使病人理解行为和生活方式与健康的关系 4 估计改变不健康行为难度，并使病人认可 5 建议的措施病人认同 6 将临床咨询内容按优先顺序进行 7 为咨询对象提供活动指南 8 干预措施因人而异 9 调动家庭内外资源共同参与干预计划 10 及时监督、评价、改进;二 筛检;第15页/共44页;特 定 人 群; （三）筛检方法选择 （P82） ? 单项筛检（single screening) 用一种筛检试验检查某一疾病 ? 多项筛检（multiple screening) 同时使用多项筛检试验方法筛查多个疾病 ;（四）筛检途经;（五）筛检试验的评价; (二）可靠性(reliability); （六） 筛检效果的评价;三 免疫接种;（三）儿童常用疫苗和免疫程序;（四）成人免疫接种常用疫苗（P85，自学）;五 健康危险因素评估;第三节 全科医疗中预防服务的实施;二 病人健康教育的实施;三 周期性检查项目的设计与实施;从生 死的全过程服务;;我国设计周期性健康检查应考虑以下几个原则;五 家庭评估的基本工作及特点; （三） 家庭结构(梁P58) 1 核心家庭 2 主干家庭 3 联合家庭 4 其他类型的家庭：如单身家庭、单亲家庭、同居家庭、 同性恋家庭等 注： 家庭的内部结构又可以分为：权力结构、家庭角色、沟通类型、价值观;(四)家庭对健康和疾病的影响-6点 一 是遗传的影响 二 是对儿童发育及社会话的影响 三 是对疾病传播的影响 四 是对成人发病率和死亡率的影响 五 是对疾病恢复的影响 六 是家庭对求医行为、生活习惯于方式的影响;（五）家庭对健康的影响机制--两个方面 一是直接影响心理和生理的途径： 如压抑可引起免疫功能紊乱 二是影响行为途径： 如酗酒可导致肝硬化； 失业可导致压抑或意外事故等 （六）与健康相关的主要家庭事件—七个方面 一是家庭冲突 二是离婚事件 三是严重的疾病与伤残 四是丧失亲人 五是贫困 六是移民或家庭远离迁徙 七是事业;家庭成员中的婴幼儿（18个月---7岁）; 儿童（女12岁，男13岁） 研究儿童各年龄期生长发育的规律及影响因素,以通过有效措施促进有利因素，防止不利因素，从而保障儿童的健康成长 ;青少年（女11-18岁，男13-20岁） ◆ 青少年期生理、心理变化与特点 ◆ 青少年生殖健康保健服务 ◆ 青少年健康危险行为干预 ◆ 青少年营养与卫生保健服务 ◆ 心理卫生问题的早期筛查和发现 ; 成年（18/20-60岁） ◆ 成年期生殖保健服务（围婚期、围生期、围绝经期、生殖调节期、男性成年期生殖保健、生殖相关疾病防治） ◆ 成年期心理行为的全科医疗服务（心理问题、疾病问题、健康维护问题） ◆ 成年期疾病高危人群健康关照顾 ; 老年（60岁及以上） ◆ 全科医生与老年期健康照顾（生理心理特点、疾病特点、用药特点） ◆ 老年人医疗保健需求（预防保健、医疗服务、护理与康复、心理健康） ◆ 社区老年综合功能评价（老年综合健康功能（CFA）评价内容和作用） ◆ 老年期的全科医疗照顾（建全保健网络、多型式服务、加强管理） ;临终（hospice） ----对临终病人提供姑息性 和支持性的医护措施 ----强调“照顾”，淡化“治疗”