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入职体检登记表 工 作姓名 年龄 工 作 籍贯 单 位 性别 婚否 民族联系 电话 既 往 病 史 本 人 如 实 填 写 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播性疾病 5.精神病 6.其他 受检者确认签字：  一寸照片 裸 眼 右 矫 正 右 矫 正 右 签名 五 视 力 左 视 力 左 度 数 左 辩 色 力 签名 听 力 官 鼻 面 部口腔唇腭 左 耳 米 嗅 觉 右 耳 米 鼻及鼻窦 咽 喉牙齿 医师意见: 签名 医师意见: 科 是否口吃 发音是否嘶哑 签名 身高 身 高 公分 体 重 公斤 外 科 淋四 皮 巴肢 肤 脊关 颈 柱节 部 其 它 签名 内 营养状况 医师意见: 血 压 血 压 心脏及血管 科 呼吸系统 腹部器官 神经及精神 其它 签名 化验检查 丙氨酸氨基 转 移 酶 其 它 （ALT） 签名 心电图检查 签名 胸 部 透 视 签名 粘 贴 报 告 单 体检结论 负责医师签名: 体 体 检 意 体检医院公章 见 年 月 日 说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，一经发现取消资格；2.体检结论要填写合格或不合格结论，并简要说明原因。