心脏病人围术期管理的若干.pptVIP

肥厚性梗阻型心肌病病理生理 心室壁肌和室间隔增厚使左室流出道狭窄，致使左心室排血受阻 左室流出道梗阻发生在收缩期，梗阻的程度变异不定，随每次心搏而变化 增强心肌收缩力，减少心室容量，降低血压的因素均加重梗阻 抑制心肌收缩力，增加前后负荷的因素则减轻梗阻 第三十页，共四十二页，2022年，8月28日 第一页，共四十二页，2022年，8月28日 麻醉前准备和麻醉前用药 第二页，共四十二页，2022年，8月28日 冠心病病人麻醉前用药 理想的麻醉前用药应使病人 入室呈嗑睡状，无焦虑、紧张，表情淡漠，对周围的一切均漠不关心 心率慢于70bpm，血压较在病房时低5%～10% 无胸痛、胸闷等任何心血管方面的主观症状 第三页，共四十二页，2022年，8月28日 冠心病人麻醉前用药处方 适量的镇静或安定药 参考术前心率、血压变化情况及与心绞痛之间的关系，投入适量的β—阻滞药和/或钙通道阻滞药 第四页，共四十二页，2022年，8月28日 β—阻滞药和钙通道阻滞药选择原则 劳力性心绞痛应以β—阻滞药为主 不稳定性心绞痛应给予钙通道阻滞药 术前心率偏快者，应加大β—阻滞药的药量 血压偏高者，可增加钙通道阻滞药的用量 心绞痛多在凌晨发作，应以钙通道阻滞药为主 第五页，共四十二页，2022年，8月28日 β—阻滞药、钙通