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动脉血气分析标本采集操作流程 处理医嘱，医生开化验单 处理医嘱，医生开化验单 核对床号、姓名，量体温，解释 用 肝素钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用 肝素钠湿润空针后排尽，置治疗巾备用 携用物至床旁，再次核对床号、 姓名 姓名 查看体温，计算氧浓度 选择动脉，消毒皮肤（必要时垫 小枕 小枕 动脉血自动顶入血气针内，一般为 1-2ml 用橡胶塞塞住 针眼，轻轻转动血气针使血液与肝素充分混匀 针眼，轻轻转动血气针使血液与肝素充分混匀 在化验单上方记录氧浓 度和体温 度和体温 立即送检 注意事项： 、氧浓度计算方法;21+4×氧流量；如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机参数及采血时间。 、采血是指导患者尽量放松平静呼吸，若患者饮热水、洗澡、运动，需休息 30 分钟后再取血，避免影响血气分析结果。 、严格执行无菌操作技术，消毒面积应较静脉穿刺大，预防感染。 、做血气分析时注射器内勿有空气。 、首选桡动脉，必要时选择股动脉或肱动脉。 、血气分析参考值 PH 值 ：~.（PH＜为失代偿性酸中毒；PH＞为失代偿性碱中毒。） 动脉血氧分压（PaO ）：95~100mmHg。（PaO 是判断是否缺氧及其程度的 2 2 重要指标。PaO ＜60 mmHg 是判断呼吸衰竭的标 2 准，＜30 mmHg 可有生命危险。 动脉血氧饱和度（SaO ）：~。 2 动脉血二氧化碳分压（ PaCO ）：35~45mmHg。（PaCO  衡量肺泡通气功能 2 2 的指标。肺泡通气不足，PaCO 2  增高， 当 PaCO 2 大于 50mmHg 时，提示呼吸性 酸中毒，亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺 实际碳酸氢根（AB）：~L。 泡通气过度，PaCO 2 则下降。） 标准碳酸氢根（SB）：~ mmol/L。（AB 是体内代谢性酸碱失衡 重要指标，在特定条件下计算处 SB 也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB＞SB 为呼吸性酸中毒。） 二氧化碳总量（TCO ）：参考值 24~32 mmHg。（代表血中 CO 和 HCO 之和， 2 2 3 在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降，碱中毒时明显上升。） 剩碱值（BE）:－3~+3 mmol/L.(正值指示增加，负值指示降低。) 阴离子隙（AG）：8~16 mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。) 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据 PH、PaO 、BE(或 AB)判断失 2 衡，根据 PaO 2 及 PaCO 。PH 超过正常范围提示存在失衡。但 PH 正常仍可能有 2 酸碱失衡。PaCO 2 超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡，BE 超出正常范围提示代 谢性酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察， 才能得到正确判断。