常用化疗药物规范使用.pptVIP

常用化疗药物规范使用;恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁。 世界每年新发病例1000万,死于癌症600-700万。 我国每年新发病例160万,死于癌症130万。 肿瘤的治疗是综合性治疗,而化疗是肿瘤治疗的主要方法之一。 ; 外科治疗 ;内科肿瘤学(medical oncology);近代肿瘤内科治疗的重要里程碑;化学药物的分类;按药物的化学结构和来源分类;对细胞增殖动力学的影响分类;2020/11/3;两类药物与疗效的关系 （1）（细胞周期非特异性药物）CCNSA 的作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量 间歇性给药，一次性静推 （2）（细胞周期特异性药物）CCSA 的作用特点—— 慢、弱 时间依赖性 量效曲线先呈指数性下降，后呈平台 小剂量持续给药，持续静滴 ;细胞周期非特异性药物（CCNSA）;细胞周期非特异性药物--阿霉素类;细胞周期非特异性药物--烷化剂;细胞周期非特异性药物--杂类; 奥沙利铂;奥沙利铂-输注方法;细胞周期特异性药物（CCSA） ;细胞周期特异性药物—植物碱类;长春瑞滨;长春瑞滨-输入方法;喜树碱类--伊立替康;伊立替康不良反应-胆碱能综合征;伊立替康-迟发性腹泻;紫杉醇 Taxol或PTX（泰素、安素泰、 紫素、 特素） 保证用药安全，避免出现过敏反应。 过敏反应：发生率39%，严重者2% 多为Ι型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压 几乎所有的反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟内。 ;紫杉醇;紫杉醇配置方法;使用原则;2.刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性弱的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药液渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小。;3.细胞动力学原则 生长较慢的肿瘤：处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多。 先用周期非特异性药物杀灭增殖期及部分G0期细胞。驱动G0期细胞进入增殖周期，再用周期特异性药物杀灭 如多种实体瘤;生长快的肿瘤： 处于增殖期的细胞较多 先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 如绒癌 淋巴瘤 ;1.联用顺铂化疗; PTX+DDP (TP); DDP+5-FU (PF);培美曲塞+DDP (PP);长春瑞滨+DDP (NP);VP-16+DDP （EP）; IFO+DDP;2. 联用5-FU化疗 5-FU+CF (FC); L-OHP+5-FU+CF  (FOLFOX4);  FOLFIRI (CPT-11+5-FU+CF);MTX+CTX+5-FU (CMF);5-FU+EPI+CTX (CEF);3. 联用PTX化疗; PTX+DDP+5-FU  （P+DF）;4.联用EPI化疗; EPI+CTX  (EC);  EPI+CTX+VCR+PDN (CHOP); CBP+GEM;原则：止吐药——普通液体(20-30分钟）——化疗药——普通液体——止吐药（必要时） 化疗药不宜第一瓶或最后输注，不宜晚间输注。 化疗药物联用，先用非发疱剂，后用发疱剂，如环磷酰胺——阿霉素类——等渗液体。刺激性强的药物上午输注：阿霉素类、长春瑞宾、长春新碱。 ;化疗药物常见的不良反应-近期;化疗药物常见的不良反应—远期;医生;感谢大家的聆听！;教学资料整理常用化疗药物规范使用;恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一,与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁。 世界每年新发病例1000万,死于癌症600-700万。 我国每年新发病例160万,死于癌症130万。 肿瘤的治疗是综合性治疗,而化疗是肿瘤治疗的主要方法之一。 ; 外科治疗 ;内科肿瘤学(medical oncology);近代肿瘤内科治疗的重要里程碑;化学药物的分类;按药物的化学结构和来源分类;对细胞增殖动力学的影响分类;2020/11/3;两类药物与疗效的关系 （1）（细胞周期非特异性药物）CCNSA 的作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量