心脏性猝死的预防.pptxVIP

心脏性猝死的预防第1页/共57页 2心脏性猝死的预防第2页/共57页 3内 容概述：定义、发生率发病学：病因、发生机制、危险因素预防措施第3页/共57页 4心脏性猝死的定义 由心脏引起的、 不能预料的、 非人为因素所致的、 １小时内突然的自然死亡。第4页/共57页 5心脏猝死和骤停的区别死亡是生物学功能不可逆转的停止；骤停是指通过紧急的治疗干预有逆转的可能。第5页/共57页 直击猝死！（残酷的事实） 他们的猝然离世为人们敲响了警钟：小心心脏性猝死！第6页/共57页 7心脏性猝死的发生率工业化国家： 每周每百万人口中约30人美国每年有＞50万人死于SCD，1人/min我国猝死发生率：每年54万人。 城市60/10万 农村46/10万第7页/共57页 8第8页/共57页 9第9页/共57页 10现场处理与预后关系 CPR DC 活着到急诊室 活着离开急诊室 ＋ － 23% 7% ＋ ＋ 56% 26% VT 88% 67% VF 40% 23% 心脏停搏 9% 0 %第10页/共57页 11内 容概述：定义、发生率发病学：病因、发生机制、危险因素预防措施第11页/共57页 12SCD的基础心脏病冠心病75%： SMI，MI（AMI、OMI）其他心脏病20%： DCM ，HCM，酒精性心肌病，ARVD；高心病；LQTS；预激综合征；二尖瓣脱垂不明原因5%第12页/共57页 13SCD的病因心室颤动占75%心脏停搏占20%心脏电-机械分离占5%第13页/共57页 14第14页/共57页 15SCD的发病机理心电不稳定 室颤◆心律失常是SCD的基本原因◆VF是SCD的主要表现形式◆恶性室律失常是先导心脏起搏传导系统抑制 心脏停搏心脏破裂 电-机械分离第15页/共57页 16SCD的促发因素和触发机制SCD的促发因素过度劳累情绪激动，精神刺激剧烈运动饱餐，饮酒，吸烟电介质紊乱药物中毒SCD的触发机制室性心律失常低氧血症低钾血症，低镁血症儿茶酚胺↑精神负荷药物影响第16页/共57页 17抗心律失常药物的致心律失常作用作 者 例数 Holter 正在用抗心律失常药物Nikolic 6 VT/VF 3/6Patt 15 VT/VF 12例洋地黄 5例奎尼丁Milnei 13 VT/VF 10/13Luna 1组 * 全部*VF8%，VT→VF 62%，TdP 13%，过缓 17%第17页/共57页 18好发时间：睡眠中或6~12am好发季节：10~1月寒冷季节；2/3在暖和室内体力活动精神因素：高度兴奋、极度悲伤、激烈争吵、惊险场面肥胖吸烟高血压糖尿病左室肥厚心衰心律失常：高级别室早，室内阻滞SCD的危险因素第18页/共57页 19室早的Lown分级 级别 判断标准 0 室早无 Ⅰ 室早30次/h Ⅱ 室早≥30次/h Ⅲ 室早多源性 Ⅳa 室早成对 Ⅳb 室早成串(≥3个) Ⅴ 室早R-on-T 注：1.Lown分级仅限用于有器质性心脏病者；2. Ⅲ级以上为复杂性早搏，称警告性心律失常；3.此分类对预测SCD的危险性有一定参考价值。第19