产科高危新生儿的护理.pptxVIP

产科高危新生儿的护理第1页/共52页 一 高危新生儿的定义处在对生命或近远期预后有威胁的危险因素中的新生儿为高危新生儿.主要是高危妊娠母亲的高危胎儿的延续另一部分是新生儿期发生的高危因素所致。第2页/共52页 二 高危新生儿的发生原因 1.胎龄或出生体重 2.高危胎儿的延续 3.产程中意外或创伤 4.新生儿期的高危因素第3页/共52页 高危新生儿的发生原因(一)胎龄或出生体重早产特别是34周胎龄以前的早产儿妊娠过期且有胎盘老化的过熟儿出生体重低于2500g或≥4000g其中≤1500g为极高危儿第4页/共52页 高危新生儿的发生原因（二）高危胎儿的延续1.各种高危妊娠通过不同机制影响母体胎盘和胎儿的功能造成胎儿在子宫内生长发育异常或宫内急慢性缺氧2.由于先天遗传因素或其它因素造成的先天性异常3.母儿血型不和造成的同种免疫性疾病第5页/共52页 高危新生儿的发生原因4.多胎妊娠胎儿间输血症引起的胎儿异常5.不明原因的胎儿宫内生长发育迟缓6.母亲孕期病毒细菌或其他病原体感染所致胎儿感染7.母亲孕期用药如镇静剂麻醉剂造成先天发育异常或其他功能障碍第6页/共52页 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配 谷类食物是中国传统膳食的主体，是人体能量的主要来源，也是最经济的能源食物。 一般成年人每天摄入250g－400g为宜。 没有不好的食物，只有不合理的膳食，关键在于平衡。 食物多样化才能摄入更多有益的植物化学物质。 谷类为主是平衡膳食的基本保证。 粗细搭配有利于合理摄取营养素。 第7页/共52页 二、多吃蔬菜水果和薯类 蔬菜水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的重要来源，水分多、能量低。薯类含有丰富的淀粉、膳食纤维以及多种维生素和矿物质。 富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，保持肠道正常功能，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。 我国成年人每天吃蔬菜300g－500g，最好深色蔬菜约占一半，水果200g－400g，并注意增加薯类的摄入。 注意合理烹调蔬菜。 第8页/共52页 高危新生儿的发生原因(三)产程中意外或受创伤 1.脐带胎盘意外造成的急行宫内缺血缺氧性损伤2.产程异常头盆不称异常胎位或产科手术造成的产伤3.产程中使用麻醉剂镇静剂所引起的新生儿呼吸抑制4.产程中母亲感染引起胎儿及新生儿感染第9页/共52页 高危新生儿的发生原因5.产程中不恰当的护理及不必要的产科干预造成胎儿及新生儿损伤如(禁食.仰卧体位)6.产程中母亲心理因素7.出生后即可呼吸管理不当造成窒息第10页/共52页 高危新生儿的发生原因(四)新生儿期的高危因素1.新生儿不能顺利完成宫内到宫外环境的过渡而引起的种种高危因素(新生儿窒息.湿肺.肺透明膜)2.护理不当或其它因素所致的高危情况(硬肿症低血糖等)3.由于感染引起的各种疾病(肺炎.脐炎.败血症等)4.先天异常第11页/共52页 高危新生儿的发生原因5.各种原因引起的多脏器功能障碍6.医源性疾病(贫血.支气管肺发育不良)7.意外(误吸.窒息等)第12页/共52页 三 高危新生儿监护新生儿加强监护中心(NICU) NICU是集中高危新生儿进行强化性监护医疗及护理的病房等对降低新生儿死亡率及远期致残率有重要作用第13页/共52页 高危新生儿监护NICU的任务:1.集中管理高危新生儿严密检测及时发现异常及时处理2.快速急救和复苏3.集中人力物力优势4.培训医护人员抢救配合第14页/共52页 高危新生儿的管理NICU集中管理高危新生儿具有产科新生儿及围产医学专家等医疗技术精湛设备优良等无条件建立NICU的单位也应认真管理好高危新生儿产科儿科密切配合共同完成高危新生儿的抢救治疗护理挽救生命第15页/共52页 高危新生儿的管理由儿科选派一名有诊治新生儿经验的儿科医生负责产科的新生儿日常医疗工作并参加高危孕产妇处理讨论儿科设立新生儿病房产科医护人员熟悉掌握高危新生儿识别标准及时诊治抢救转运高危儿第16页/共52页 高危新生儿的管理对高危妊娠孕妇的胎儿1-2级医院本单位无条件诊治处理时及时转到上级医院诊治产科儿科医护人员应熟练掌握新生儿复苏技术尤其产房助产士定期培训有关医护人员训练医护配合新生儿复苏抢救第17页/共52页 产科高危新生儿监护室管理 人员及设备要求 : 产科高危新生儿监护室应配备儿科医生 一名并具备高级职称24