静滴硫酸镁的学习教案.pptxVIP

静滴硫酸镁的学习教案第1页/共18页 药品的类别：?抗高血压药主要成分：MgSO4适应症1、可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。 2、会阴伤口外敷用药 3、导泄 利胆第2页/共18页 配伍禁忌与硫酸镁配伍禁忌的药物有硫酸多粘菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林（乙氧萘青霉素）、维生素K1。 第3页/共18页 硫酸镁的药理作用镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，同时，镁离子可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。 第4页/共18页 给药途径和作用 口服：导泄 利胆 静脉：降血压 抗惊厥 外用：消炎去肿第5页/共18页 1、导泻作用：内服由于不被吸收，在肠内形成一定的渗透压，使肠内保持有大量水份，肠内容积扩大，肠道被扩张，刺激肠道蠕动，使小肠内容物迅速进入大肠，排出水样大便。2、利胆作用：口服高浓度(33%)硫酸镁溶液，或用导管直接灌入十二指肠，可刺激十二指肠粘膜，反射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩，促进胆囊排空，产生利胆作用。临床用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。口服第6页/共18页 口服的不良反应导泻时如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。 肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。第7页/共18页 外用 外敷治疗：会阴侧切及裂伤，经25%硫酸镁外敷创口疼痛明显减轻、红肿消退、局部干燥。第8页/共18页 肌肉注射或静脉用药1、肌肉注射：用药2小时后血液浓度达到最高峰，作用时间长，但局部刺激性强，注射时应使用长针头行深部肌肉注射，也可加利多卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染。2、静脉用药：可行静脉滴注或静推，静脉用药后可使血中浓度迅速达到有效水平，用药后约1小时血浓度可达高峰，停药后血浓度下降较快，但可避免肌肉注射引起的不适。静脉用药需密切监测患者的呼吸、膝腱反射、尿量。第9页/共18页 1、对心血管系统的作用：注射给药过量镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，使血管扩张，血压下降。临床用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对伴有高血压的病人效果较好。常用于妊娠高血压。2、对中枢神经系统的作用：提高细胞外液中镁离子浓度，可抑制中枢神经系统，临床用于抗惊厥、治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。3、治疗低镁血症：正常血浆镁浓度介于0.8~ 1.05mmol / L,血浆镁低于0.75mmol／L为低镁血症。 静脉第10页/共18页 硫酸镁在产科的应用 治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用5%葡萄糖注射液100～250ml在30～60分钟内缓慢静滴，分别80、40滴/分，护士应密切观察病人的反应，若病人恶心，面部潮红，有发热感等反应；应减慢滴速并通知医生。然后用25%硫酸镁注射液40或60ml，加于5%葡萄溏注射液500ml中静脉滴注，速度为每小时1～2g，分别18、35滴/分或12、24滴/分直到宫缩停止。 24小时用量不超过30克。第11页/共18页 硫酸镁不良反应 1、静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。? 2、肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常。?硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可发生中毒症状。故早期表现的识别和镁离子测定是极其重要的。 ???? ????第12页/共18页 3、连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。?4、极少数血钙降低，再现低钙血症。?5、镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。?6、少数孕妇出现肺水肿。第13页/共18页 镁离子早期中毒表现及处理1、每次用药前应检查膝反射，定时测血压和脉搏。定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于16次，每小时尿量少于17ml或24小时少于400ml时，提示