第8章-肾上腺素受体激动药.pptxVIP

第8章-肾上腺素受体激动药; 肾上腺素 受体激动药 ;第八章 §8.1 拟交感药的构效及分类 §8.2 α受体激动药 §8.3 α.β受体激动药 §8.4 β受体激动药 ;§8.1拟交感药的构效及分类 ;分类： α受体激动药 α、β受体激动药 β受体激动药 ; §8.2 α受体激动药 ;[药动学];[药理作用]; 可激动血管平滑肌α1受体——产生强大的缩血管作用。 ; 皮肤、粘膜血管 肾血管 脑.肝. 肠系膜血管 骨骼肌血管 冠脉舒张： 心肌兴奋—— 代谢产物腺苷增加扩张冠脉血管所致。 ; 可兴奋β1受体——心肌收缩力↑心率↑心输出量↑（但不占主导）  整体上：血管收缩—BP骤升—反射性地 兴奋迷走神经——心率↓、心肌收缩力↓心输 出量不变或下降。;; 大剂量时：;[临床用途];[不良反应];间羟胺（阿拉明） ;二、α1受体激动药;三、α2受体激动药;§8.3 α、β受体激动药 ;; 为强效速效心脏兴奋药——激动心肌β1受体——心肌收缩力↑传导↑心率↑ 不利的一面：因心脏做功及代谢显著增强——心肌耗氧量↑——心肌缺血; 〈血管〉：;〈血压〉：; 低剂量时：β2-R对AD.更敏感！ ——骨骼肌血管的扩张作用可抵消甚至超过皮肤、粘膜及腹腔内脏血管的收缩作用——舒张压不变或下降. （如图8—3） 大剂量时：α-R对AD.更敏感！ ——对皮肤、粘膜及腹腔内脏血管强烈收缩——外周阻力显著增高——舒张压升高.; 2）双相作用：静注大量的AD时，血压先升后降！?3）反转作用：若先给予α受体阻断剂而后再给予AD，则只表现降压效应。 ; 2、抑制支气管平滑肌痉挛：;3、加强新陈代谢;[临床用途]; 2.治疗过敏反应：过敏性休克首选！; 3、治疗支气管哮喘： ＠ 激动支气管平滑肌β2受体——扩张支 气管.（作用快而强）； ＠ 抑制组织和肥大细胞释放过敏性介质— （有利于控制哮喘）； ＠ 激动α受体—收缩支气管粘膜血管— （降低通透性，缓解水肿）。;4、与局麻药配合： 5、局部止血 ; [不良反应] 心悸、头痛、躁动不安、血???升高、心律失常等; 多巴胺：;高剂量： 主要激动心脏β1-R，还能促进肾上腺素能神经末梢释放NA——心肌收缩力↑、心输出量↑、心率变化不明显； 若剂量加大：也可使心率↑ 如图8-3所示 [对肾脏的影响] 小剂量即可激动肾脏D1—R——扩张肾血管，增加肾血流和肾小球滤过率。 ;麻黄碱：;?§8.4 β受体激动药;[药动学]：; [药理作用]： 对β受体有很强的激动作用，而对α受体几无作用。 ; 〈心脏〉： 兴奋心肌β1受体——心肌收缩力↑传 导↑心率↑ （窦房结兴奋——正位起搏点——不易导致心律失常） ;〈血管、血压〉：; 骨骼肌血管：激动β2受体——骨骼肌血 管扩张. 2、〈支气管平滑肌〉： ①激动β2受体——支气管平滑肌舒张 （作用强于AD.） ②也能抑制过敏性物质的释放——缓解 痉挛(但不能消除粘膜水肿) ;[临床应用];[不良反应];二、β1受体激动药;三、β2受体激动药：;感谢您的欣赏