鼻咽癌的中医药治疗研究.pptxVIP

鼻咽癌的中医药治疗研究 第1页/共57页 鼻咽癌的中医药治疗研究 第2页/共57页 一、概述 鼻咽癌是我国较常见的恶性肿瘤之一。据估计，全世界鼻咽癌病例中80％发生于我国，在我国，其发病率以南方较高，如广东、广西、福建、湖南、江西等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低 。 第3页/共57页 发病年龄： 从30岁开始迅速上升，50一59岁组达最高蜂，男女性之比为2.5—4：1，男性约为女性的2—3倍 。 第4页/共57页 鼻咽癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的2.81％，居第8位，其中男性为3.11％，占第7位，女性为2.34％，占第9位。年平均死亡率在广东省恶性肿瘤死亡中居第3位[1]。中山医科大学肿瘤医院1964—1995年间，经统计共诊治273904例恶性肿瘤，其中鼻咽癌85492例，占所有癌症的31.2％。 第5页/共57页 二、文献综述 失荣：明·陈实功《外科正宗》说：“失荣 者，……，其患多生肩之上，初起微肿，皮色不变，日久渐大，坚硬如石，推之不移，按之不动，半载一年，方生阴痛，气血渐衰，形容瘦削，破烂紫斑，渗流血水，或肿泛如莲，秽气熏蒸，尽夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，越溃越坚，犯此俱为不治。” 第6页/共57页 控脑砂： 《医宗金鉴》说：“鼻窍中时流色黄浊涕。宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋沥腥秽血水，头眩虚晕而痛者。必系虫蚀脑也，即名控脑砂。”控脑砂，又名“鼻渊”、“脑漏”、“脑崩”。此症除鼻窦炎外，其中可能包括一部分鼻咽癌或鼻窦癌的表现。 第7页/共57页 三、病因病机 1、热毒犯肺 2、肝胆火热上犯 3、痰湿内阻 4、正气虚弱 正气亏虚痰热内阻为鼻咽癌的主要病理，其发病与肺、肝、胆功能失调密切相关。 第8页/共57页 四、现代病因与病理 （一）病因 1、EB病毒感染 2、环境因素 3、遗传因素 第9页/共57页 （二）病理 1、大体分型：（1）结节型 （2）菜花型 （3）溃疡型 （4）粘膜下浸润型 第10页/共57页 2、组织学分型： （1）鳞癌 （2）非角化型癌：腺癌、囊腺癌、粘液表 皮样癌、恶性混合癌等。 （3）未分化性癌 第11页/共57页 五、鼻咽癌的诊疗常识 （一） 临床表现： 鼻咽癌的常见症状有：涕血或鼻衄、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等。由于鼻咽癌中95％属于低分化和末分化的组织类型，故恶性度高，发展较快，往往在短期内直接侵犯颅内或出现颈部转移，甚至远处转移。部分病例可先发生颅神经症状或颈淋巴结转移以后才出现原发症状。 第12页/共57页 l、鼻衄或血涕(占73.3％) 2、鼻塞(占48％) 3、头痛(占68.8%) 4、耳鸣(占62%)、耳聋(占49％) 5、颈部肿块 6、颅神经压迫症状 第13页/共57页 （二）诊断方法 1、鼻咽镜检查 2、活体组织检查 3、鼻咽部脱落细胞学检查 4、E B病毒血清学检测 5、X线检查 ①X线平片 ②X线钡胶浆造影 6、CT检查 第14页/共57页 六、治疗 （一） 辨证分型与主要治法方药 目前对本病的具体分型仍未完全统一。有的按鼻咽癌的病因病机分。如周氏[3]分为肺热痰凝、气郁痰结、火毒血瘀、气阴两虚型。施氏[4]认为本病大致由两类病因所致，一类为肺热痰火，肝胆火毒所致；另一类为阴津亏损、脏腑失养所致。故主张分为邪毒肺热、痰毒凝结、气滞血瘀、肺胃阴虚型。 第15页/共57页 邵氏[5]则分成肝郁火旺、痰浊内蕴、痰热壅肺、气滞血瘀、气血两亏型。有的学者则根据放疗前后的症状进行分型。 未放疗者，李氏[1]分为肺热型、气郁型、血热型。 郁氏[6]分为肺热型、气郁型、毒热型 第16页/共57页 。 邱氏[7]则根据晚期鼻咽癌的临床症状分为痰浊结聚、气血凝结、火毒困结3型，运用自拟经验方治疗，结果初发组存活期平均32个月，复发组从复发至死亡时间平均20.8个月，提示中医药治疗晚期鼻咽癌有其独特的疗效及优越性。 第17页/共57页 放疗后，王氏[8]分肺胃阴虚、阴血亏损、脾胃失调型；