医用高压氧舱制度文件.docx

10 第一章 总 则 医用高压氧舱〔以下简称氧舱〕是医疗机构设置、临床治疗缺氧性疾病的医疗设备。合理使用、标准操作氧舱不仅能够确保临床疗效， 而且可以避开恶性事故的发生。为此，制定氧舱质控总则如下： 一、使用氧舱的单位必需是本市卫生行政部门批准的医疗机构， 非医疗机构不得以氧舱对外开展医疗业务。 二、氧舱的从业人员必需到卫生部指定的培训中心承受培训并考试合格、取得上岗证前方可上岗操作。 三、氧舱购置、制造、安装、使用必需依据《医用氧舱安全治理规定》经卫生、质量技术监视部门审核批准。 四、氧舱应使用医用氧或液态氧。 五、应把握临床适应症和禁忌症，严格执行操作常规。 六、氧舱配备适当、相对固定的专职工作人员〔医师、护士、技师〕。 其次章 氧舱操作常规 一、开舱前预备 〔一〕氧舱设备应处于安全备用状态。 1、贮气罐压缩空气卫生学要求及贮气量应符合GB12130 规定， 贮气罐内气体必需冷却，压缩机出口气温小于 37℃，压缩空气气源压力不低于 0.5MPa〔表压，下同〕。 、氧气气源有保障， 面罩吸氧时， 供氧压力应保持在 0.4MPa-0.6Mpa 范围内，氧气卫生学要求符合 GB12130 规定。 、操纵台上各加减压和供排氧阀门已关闭，氧舱压力表、氧气表回位应在零。 4、 测氧仪应处于牢靠的使用状态，声、光报警装置良好，氧探头在使用期内。 5、 照明〔包括应急照明〕、空调、电视监视、对讲系统、报警系统、负压吸引装置、吸排氧装置连接完好。 6、 递物筒处于关闭状态，过渡舱处于安全备用状态。 7、 消防装置处于备用状态。 〔二〕入舱前宣教 1、 向病人告知高压氧治疗目的、留意事项、生疏吸氧面罩及通讯设备的使用方法。 2、 病员首诊发“病人进舱须知卡”〔附三〕或“病员须知制度”上墙。 〔三〕病人入舱前预备 1、病人必需经高压氧专科医师会诊确定指征前方可安排进舱治疗。 2、 病人进舱前，医师应具体了解病史、明确诊断，进展生命体征及专科检查及必要处置，并记录门诊或住院病志。 3、对于确诊为急性坏疽、芽孢杆菌感染等传染病者应单独开舱。 〔四〕氧舱内应备齐以下药品及器材〔单人舱应在舱外配备〕 1 、急救药品：呼吸兴奋剂、升压药、强心剂、冷静剂等。 2 、抢救器材：输液器、注射器、吸引装置、血压计、听诊器等。 〔五〕每次开舱治疗时医师、护士、技术人员应到位。 〔六〕应按 GB12130 人均舱容规定安排入舱人数，严禁超员。多人氧舱要求人均舱容≥3.0 立方米，单人氧舱人均舱容≥1.0 立方米。 〔七〕严禁治疗舱和过渡舱同时收治病人 二、 加压 〔一〕严禁纯氧加压。 〔二〕应严格把握加压速度，并询问舱内人员的感受。加压初始阶段应缓慢加压，在表压为 0.1MPa-0.15MPa 时，总加压时间不得少于 15 分钟。 〔三〕加压过程中，应常常询问舱内人员的感觉及中耳调压状况， 假设舱内人员反映不适时，马上停顿加压并通知医生做好对症处理。 〔四〕在舱内进展静脉输液的处理原则：尽量使用开口式玻璃输液器或塑料输液器，如用密闭玻璃瓶必需插入大号穿刺针〔即长针头〕，针头直达液平面之上，调整好输液速度。假设需用 10 毫升以上安瓿最好在舱外开启后带入舱内。 三 、稳压与吸氧 〔一〕加压至治疗压力，应保持舱内压力稳定，其波动范围小于0.004MPa，供氧压力应保持在 0.4MPa-0.6MPa 范围内。 〔二〕吸氧方式，依病情需要，选用开放自流式〔1 级〕或面罩吸氧方式〔2 级〕。应戴紧面罩，维持正常呼吸。稳压吸氧时间≥60 分钟。 〔三〕监测舱内氧浓度，掌握在 23%以内。最高不超过 25%， 假设氧浓度增高过快应查明缘由并准时排解。 〔四〕留意通风换气，保持舱内空气清洁、颖，最低通风量应为 0.08 立方米/人。 〔五〕依据GB12130 标准，调整好舱内的温度、湿度。舱内温度：夏季〔24℃-28℃〕±2℃；冬季〔18℃-22℃〕±2℃。舱内湿度：相对湿度 50-80% 〔六〕病人吸氧方案由医师打算〔可参照“常用高压氧治疗方案”〕。 〔七〕亲热观看病情，准时了解病人感觉，有特别状况准时处理。 〔八〕在荷压状况下，制止递物筒内外同时开启，假设使用递物筒， 应按规定程序操作〔附一〕。 〔九〕假设抢救病人需要，医务人员可通过过渡舱进舱，按规定程序操作〔附二〕。 〔十〕有意外事故征兆，经有关人员争论可终止治疗；一旦有危及病人生命的意外状况发生，应遵照意外状况处理原则处理。 四 、减压 〔一〕减压开头前应事先通知舱内人员做好预备1、留意保暖。 2、调整好补液速度和滴管内的液平面。 3、保持平稳呼吸，严禁屏气，假设病人有剧咳，可暂缓减压。 4、危重病人应保持呼吸道通畅，引流管〔如导尿管、胃管、胸 腔引流管、气管插管气套囊等〕均应开放。 〔二〕减压方法 阶段减压：