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诊所血压自测血压动态血压监测第1页/共19页
动脉血压简称血压，是生命的重要体征 测量血压是诊断高血压病的第一步 只有正确定测量，才能正确的诊断并给予合理的治疗第2页/共19页
中国高血压指南目前使用以下三种方法评价血压水平诊室偶测血压 目前临床诊断高血压和分级的标准 家庭自测血压 诊所血压的重要补充动态血压监测 敏感、客观反映实际血压水平 血压变异 血压昼夜节律 与靶器官损害、预后关系密切 第3页/共19页
诊室偶测血压水银柱式血压计 柯氏音听诊 重复测量取均值 推荐140/90 mmHg 正常上限参考值第4页/共19页
诊所偶测血压临床诊断和分级标准测量误差“白大衣”高血压 持续升高的诊所血压－正常的动态血压 测量时紧张、焦虑诱发持续的压力反应 轻中度高血压中， 约占20～30％ 随访多年仍未进展为持续性高血压 心血管事件与对照组类似，药物治疗无益处第5页/共19页
自测血压电子血压计 推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计 不推荐腕式、指套式 自测血压值低于诊所血压，目前无正常值 推荐135/85 mmHg 正常上限参考值第6页/共19页
动态血压监测测压间隔：15～30 min，一般监测24 h测量方法：袖带置于左上臂 充气时取坐位或上臂垂直不动 睡眠时上臂勿受躯干压迫第7页/共19页
动态血压监测常用参数：24h平均血压、白昼和夜间平均血压、最高血压、最低血压24h血压趋势图血压负荷：血压140/或90mmHg的次数百分率夜间血压下降百分率第8页/共19页
动态血压监测正常参考值： 24h 130/80 mmHg 白昼 135/85 mmHg 夜间 125/75 mmHg 夜间白昼 10～20 ％第9页/共19页
动态血压监测意义了解血压昼夜节律，识别严重高血压预报靶器官损害 中风 左心室肥厚 颈动脉内中膜增厚 肾损害选择及评价抗高血压药物疗效第10页/共19页
血压的波动类型1、杓型血压2、非杓型血压3、超杓型血压夜间血压下降10% ~ 20% 10% 20% 第11页/共19页
Cardiovascular damage in hypertension patients0102030405060stroke(per man)LVH(%)normaldipper groupnon-dippergroup6543210Shimada K et al. J Hypertens 1992; 10: 875-878.第12页/共19页
Mancia et al, 1997LVMI关联系数 (r)收缩压舒张压诊室测量 (n=158)24 h平均压 (n=158)在家测量 (n=154)00.10.40.30.2不同的血压测量与器官损害的关系p0.01p0.05SAMPLE 研究（1年治疗后）前瞻性研究第13页/共19页
00:00-2:59 3:00-5:59 6:00-8:59 9:00-11:59 12:00-14:59 15:00-17:59 18:00-20:59 21:00-23:59实际中风发作与预计发作的比例 (%)Elliott WJ, Stroke 1998;29:992-996中风发作的周期性节律时间n=11816所有类型中风缺血性中风出血性中风一过性脑缺血发作180160140120100806040200第1
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