甲亢的治疗的学习教案.pptxVIP

甲亢的治疗的学习教案;讲授目的、要求;治疗的理论基础;一般治疗;针对甲亢治疗;抗甲状腺药物治疗;适应症;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;抗甲状腺药物治疗;治 疗;药物的不良反应; 粒细胞减少 — 一般不需要停药 减少抗甲状腺药物 加用一般升白细胞药物 皮 疹 — 抗组织胺药物 皮疹严重应停药 ; 粒细胞缺乏 粒细胞缺乏危及生命，通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内及再次用药的1个月内。 预防—在治疗早期应每周查白细胞一次，若白细胞少于2.5×109/L，中性粒细胞少于1.5×109/L应考虑停药。 告知病人—用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到医院检查。 ; 1.立即停用抗甲状腺药物 2.禁止使用其他抗甲状腺药物 3.采取无菌隔离措施 4.广谱抗生素 5.皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）2- 5mg/kg.d，或重组人粒细胞－巨噬细胞集落刺激因子 （rhGM-CSF）3-10μg/kg.d，白细胞恢复正常后即停用 ; 多数病人无临床表现，仅部分呈ANCA相关性小血管炎表现：发热、肌肉关节疼痛、肺和肾损害，多见于中青年女性。 处理：停用后多可恢复，少数重症需大剂量激素和免疫抑制剂治疗。 建议：有条件者在PTU治疗前测定ANCA抗体，并在治疗过程中监测尿常规及ANCA抗体。; 发生率低（0.1%-0.2%）机制不清，多由PTU引起，导致肝细胞损害，包括药物性肝炎、肝坏死、肝功能衰竭等，他巴唑则引起胆汁淤积性黄疸。 轻者停药后可恢复 重症可引起肝坏死 由于甲亢本身也可以导致肝脏功能的改变，而PTU也可以引起转氨酶升高，因此正确估价肝功能改变是否与ATD治疗相关十分重要。 ; ATD的药物选择：;ATD的药物选择;治疗评价：;放射性 131I 治疗;禁忌证;剂量及疗效;放射碘治疗副作用;手术治疗;术前准备;手术的禁忌证;并发症;亚临床甲减的诊治;甲状腺结节的诊疗;;谢谢观看！