兽医外科手术学课件-手术基本操作.pptVIP

(六)使用引流应该注意的事项 l、使用引流的类型和大小一定要适宜。 2、放置引流的位置要正确。一般脓腔和体腔内引流出口尽可能放在低位；不直接压血管、神经和脏器，防止发生出血、麻痹或瘘管等并发症。手术切口内引流应放在创腔最低位。 3、引流管要妥善固定。 4、引流管必须保持畅通。 5、引流必须详细记录。 手术刀片装、取法 不同类型的手术刀片及刀柄 手术刀执刀方法 指压式 执笔式 全握式 反挑式 组织剪和剪线剪 组织剪 剪线剪 执手术剪的姿势 各种类型止血钳 右手及左手松钳法 持 针 钳 钳式持针钳 握式持针钳 执 持 针 钳 法 持 针 钳 的 使 用 持 针 钳 的 使 用 缝 合 针 的 类 型 缝 合 针 类 型 各种牵开器（拉钩） 固定牵开器及拉钩的使用 创 巾 钳 及 肠 钳 手 术 器 械 的 传 递 手术刀的传递 持针钳的传递 直针的传递 皮肤紧张切开法 皮 肤 皱 襞 切 开 法 肌 肉 的 钝 性 分 离 横过切口血管的切断 腹 膜 切 开 法 肠 管 的 侧 壁 切 开 骨科常用手术器械 1、对接缝合 (1)单纯间断缝合 又称为结节缝合，是最古老、最常用的缝合方式。缝合时，将缝针于创缘一侧垂直刺入，于对侧相应的部位穿出打结。每缝一针，打一次结 ，创缘要密切对合。用于皮肤、皮下组织、神经、胃肠道等缝合。 优点：操作容易，迅速。在愈合过程中，即便个别缝线断裂，其他邻近缝线不受影响不致整个创面裂开。 缺点：需要较多时间，使用缝线较多。 (2)单纯连续缝合 单纯连续缝合是用一条长的缝线自至终连续地缝合一个切口，最后打结。常用于具有弹性、无太大张力的较长创口，用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。 优点：节省缝线和时间，密闭性好。 缺点：一处断裂、全部缝线拉脱，创口哆开。 (3)表皮下缝合 适用于小动物表皮下缝合。缝合在切口一端开始，针刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。应用连续水平褥式缝合平行切口。一般选择可吸收性缝合材料。 优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕，操作快，节省缝线。 缺点：具有连续缝合的缺点，这种方法张力强度较差。 (4)压挤缝合法 用于肠管吻合的单层间断缝合法。适用于犬猫肠管吻合，也用于大动物肠管吻合。 缝针刺浆膜、肌层、黏膜下层和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏膜下层越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。两端缝线拉紧、打结。 特点：浆膜、肌层相对接；黏膜、黏膜下层内翻。 (5)十字缝合法 缝针从一侧到另一侧穿针，暂不打结，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成X拉紧打结。用于张力较大的皮肤缝合。 (6)连续锁边缝合 该缝合方法与单纯连续缝合基本相似。在缝合时每次将缝线交锁。多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。 2、内翻缝合 (1)伦勃特(Lembert)氏缝合法 又称为垂直褥式内翻缝合法。分为间断与连续两种，在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层。 A、间断伦勃特氏缝合法 缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结，便部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合。 B、连续伦勃特氏缝合法 于切口一端开始，先作一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端 。 (2)库兴(Cushing)氏缝合法 又称连续水平褥式内翻缝合法。方法是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。 适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。 (3)康乃尔(Connel)氏缝合法 这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔。 多用于胃、肠、子宫壁的缝合。 (4)荷包缝合 作环状的浆膜、肌层连续缝合。 主要用于胃壁上范围的内翻缝合，如缝合小的胃肠穿孔。还用于子宫、膀恍等引流固定的缝合法。 3、张力缝合 (1)间断垂直褥式缝合 方法：针入皮肤，距创缘约 8mm，越过切口到相应对侧刺出。缝针翻转在同侧距切口约4mm刺入皮肤，越过切口到相应对侧距切口约4mm刺出皮肤，与另一端缝线打结。 优点：该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力强度。对创缘血液供应影响较小。 缺点：缝合需要较多时间和较多的缝线。 (2)间断水平褥式缝合 方法：针刺