积聚(肝硬化)中医护理方案.docx

。 积聚〔肝硬化〕中医护理方案 〔试 行〕 一、常见证候要点 〔一〕湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜亮，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。 〔二〕肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。 〔三〕肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。 〔四〕脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短， 乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。 〔五〕肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。 〔六〕脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋， 形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖，苔润。 二、常见病症/证候施护 〔一〕胁痛 观看苦痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随病症以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避开苦痛的诱发因素。 -可编辑修改- 。 病室宜安静，削减外界不良刺激，苦痛发作时卧床休息。 遵医嘱局部中药离子导入。 遵医嘱药熨，热熨苦痛部位。湿热内阻证不宜此法。 遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。 遵医嘱肝病治疗仪治疗。 〔二〕腹胀 观看腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随病症，观看腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避开腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。 保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次 15～20 分钟， 每日 2～3 次，便秘者遵医嘱保存灌肠。 遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。 遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。 遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。 遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。 〔三〕黄疸 亲热观看黄疸伴随病症，加强巡察。假设患者消灭黄疸快速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，准时报告医师，乐观协作抢救。 保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，制止使用碱性液体灌肠。 并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避开用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。 遵医嘱中药保存灌肠。 遵医嘱中药全结肠灌洗。 遵医嘱中药熏洗。 -可编辑修改- 。 〔四〕纳呆 观看患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随病症及舌质舌苔的变化， 保持口腔清洁。 保持病室空气颖，准时去除呕吐物、排泄物，避开不良气味刺激。 遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。 遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。三、中医特色治疗护理 〔一〕药物治疗 内服中药 合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。 脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。 其他详见附录 1。 注射给药〔详见附录 1〕。 〔二〕特色技术 穴位贴敷〔详见附录 2〕。 中药保存灌肠〔详见附录 2〕。 中药离子导入〔详见附录 2〕。 耳穴贴压〔详见附录 2〕。 艾灸〔详见附录 2〕。 穴位按摩〔详见附录 2〕。 中药全结肠灌洗〔详见附录 2〕。 中药熏洗〔详见附录 2〕。 药熨法〔详见附录 2〕。四、安康指导 -可编辑修改- 。 〔一〕生活起居 保持病室干净，空气清爽，起居有常，避开劳累，保证充分的睡眠。 乐观治疗原发疾病，戒酒，订正不良生活习惯。 在医师指导下用药，避开加重肝脏负担和肝功能损害。 〔二〕饮食指导 湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。 肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。 肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。 脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。 肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。 脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。 饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。 〔三〕情志调理 对于焦虑的患者，加强安康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的生疏，不思少虑，防止思多伤脾。 -可编辑修改- 。 对于恐惊或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增加患者治疗的信念；向患者说明疾