6华西医院_病理_全国骨和软组织.pptxVIP

第六例d四川大学华西医院病史外院会诊患者男，62岁“肾结石”碎石术后尿道输尿管镜：“肾盂输尿管交界处粘膜息肉样肿块，直径约1cm，堵塞输尿管口，易于切除，切后粘膜创面小。”肉眼检查灰白灰红碎组织一堆，2.5cmX2.5cmX1cm，切面灰白实性，质中。镜下形态梭形细胞肿瘤，广泛成骨。瘤细胞轻度--中度异型性，核分裂不难见。间质肿瘤细胞与骨组织直接过渡。部分区骨组织分化好，间质梭形细胞形态温和；部分区成骨较幼稚，间质细胞肥胖、密集。灶区坏死。免疫组化染色阳性：SATB2骨组织周部分细胞 Ki67阳性分布不均阴性：PCK、EMA、P63、GATA、SMA、Des、 ALK-1、MDM2、CDK4SATB2SATB2Ki67您的诊断？诊断及鉴别诊断是肿瘤骨不是肿瘤骨骨肉瘤，低—中级别?癌肉瘤混合型肉瘤梭形细胞癌伴骨化间叶性梭形细胞肿瘤伴骨化(性质?)随访术后未行进一步治疗,一般情况好4月后突发呕吐，高位肠梗阻CT示腹膜后占位患者再经2周后死亡。谢谢!