10脑卒中早期预警与脑血管健康管理（杭州GP王艳）.pptxVIP

令 上海市脑血管病防治研究 所副所长、党支部书记令 中国老年保健医学研究会 脑血管病专委会委员令 中国健康促进基金会脑血 管健康中国行全国专家指 导委员会委员令 上海市老年学学会老年脑 血管病防治专业委员会副 主任委员王 艳脑卒中早期预警与脑血管健康管理上海科学院上海市脑血管病防治研究所王 艳一、项目起源1986年， 全军脑血管病流行病学协作组成立中风并不是一个富贵病，即使在我们并不富裕的1980年代， 中风仍每年夺去上百 万人的生命和健康，给患者、家庭、社会带来沉重负担。为了寻找预防并减少中风的 切实可行的办法， 国家启动了大规模的“中国中风流行病学调查”。“七五”期间，协作组对全国29个省市自治区、199个协作点、581万人群进行了“中国脑血管病流行病学研究”。课题组工作会议合影国家科技进步二等奖课题组在老百姓家中调查 研究成果获得：军队科技进步一等奖二、开启中国特色的中风预防之路(一) 发现中风高危预防的重要线索课题组召开工作会议 时任总后卫生部张立平部长参加课题协作中心负责人会议“八五”期间，课题组先后承担上海市、军队科技发展基金， 国家“八五” 攻关课题，国家自然科学基金项目， 对中国中风高发区、低发区相关危险因素 的特征进行了逐步深入的研究。研究成果获得：国家科技进步三等奖 军队科技进步二等奖亚临床阶段临床阶段危险因素高血压糖尿病心脏病高血脂肥 胖家族史增 龄脑出血脑梗死脑卒中高危特防的核心理念(二)探索中风预警手段早期识别卒中高危个体是中风高危预防的重要前提正当课题组在积极寻求中风高危个体筛查技术之时，适逢复旦大学 研制、开发的无创伤脑血流动力学检测仪在进行临床试验。当课题组发现该仪器能够客观反映脑血管功能变化后，针对其临床应用基础进行了广泛、深入的研究。口口口建立脑血流动力学正常人参考值课题组自1993年开始， 对全国6个大行政区26个城市抽样选出的 14480名3-92岁的健康人进行了脑血流动力学检测， 并根据其检测结果首次建立了分男女 性别、左右侧颈动脉、不同年龄组的中国人脑血流动力学检测指标 (CVHI) 的 正常参考值。为其临床研究与应用提供了统一的参考标准，全面描述了正常人群 CVHI的分布特征， 发现年龄是重要影响因素。0 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 ?ê á? ?·×é0 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70?ê á? ?·×é201612840 ?D D? ×ó 2à ?? D? ×ó 2à ?? D? óò 2à80706050403020100 ?D D? ×ó 2à ?D D? óò 2à ?? D? ×ó 2à×? D? ?a á÷?ù ?è (cm/s)ía ?ü ×è á| (Kpa*s/m)?D D? óò 2à?? D? óò 2à创建脑血管功能积分规则2.5万人群7年前瞻性研究CVHI指标QmeanVmaxVminVmeanRvZcvWvDRCpDp偏离正常值？根据权重赋予分值通过队列研究确定各 指标的权重积分值范围：0~100分， 正常范围： ≥75分偏离的幅度？ 扣分规则100分发现中风预警信号和独立预测因子建立定量评估中风危险度的方法(三) 研制重点防治药物课题组对诸多脑血管病防治方剂进行了广泛筛选，以经典验方“补阳还五汤”为线索， 由我国著名的中医心血管病专家颜德馨教授进行创新性继承， 将其改进 并创造了以川芎为君药的“脑安”处方。在对处方进行深入、细致的药理、药效 和临床研究后，研制、开发成复方中药“脑安胶囊”。形成了“中风预警+药物预防”模式国家“八五”攻关课题成果鉴定会 上海市科委组织专家对脑安胶囊研究课题进行验收随着中风高危人群的筛查手段和重点干预药物的成功研发，初步形成了“中风预警+药物预防”模式，并且提出“大众普防”和“高危特防”策略 相结合， 是我国中风预防的有效路径。(四) 组织“中风预警+药物预防”模式试点上海市政府高度重视该项研究成果， 1999年专项拨款500万元，在南汇区70万人群中开展为期3年的中风预防试点。1601401201008060402001996 1997 1998 1999 2000 2001干预后第一至第三年卒中发病率下降的幅度：第一年： 31.2% 第二年：38.1% 第三年：52.3%发病率1/10万系列1开始干预年度参考文献：上海市南汇区脑卒中高危人群筛检与干预策略3年实施效果. 中国临床康复，2003 ，7 (19)： 2696-2698.南汇区70万人群干预试点干预效果服药组 未服药组3485.31598.11248400035003000250020001500100050003236.8发病率 (1/10万)男性女性