心内科常用药物观察要点.pptVIP

心内科常用药物观察要点;心内科常用药物 ;抗高血压药物;临床一线降压药物;利尿剂;ACEI ;ARB ;β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂;硝普钠;抗心衰药物;治疗心衰药物的分类;正性肌力药;洋地黄中毒;治疗 停药 补钾、补镁 心律失常的治疗 室性心律失常：苯妥因钠、利多卡因 注意：电复律易致室颤，禁用 缓慢心律失常：阿托品、临时起搏器;肾剂量 使肾动脉、肠系膜动脉及冠状动脉血流量增加，肾血流改善，利尿作用（2-5μg/kg.min） 强心剂量 增加心肌收缩力和心输出量，降低外周阻力（5-10μg/kg.min） 升压剂量 动脉收缩，外周阻力增加（10μg/kg.min） ;机理 增强心脏收缩、舒张功能；不增加心率和心肌耗氧量；减低血管（肺循环、全身血管）阻力 不良反应 低血压（大剂量后扩管效应）；心律失常、 罕见的血小板减少、轻度肝功能损害 护理要点 遵医嘱用药，控制液体总量和速???；用药期间监测心率血压心电图；注意有无血容量不足和水电解平衡电解质失衡 短期应用于顽固性心功能不全 （长期应用死亡率增高） ;利尿剂;利尿合剂;醛固酮拮抗剂--螺内酯;血管扩张剂;常用药物;?-受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂;抗心律失常药物;心律失常的药物分类;利多卡因（lidocaine） 适应证 转复和预防室性快速性心律失常，如心肌梗死、强心苷中毒及外科手术等引起的室早、室内性心动过速、心室扑动和心室颤动等。 禁忌证 对利多卡因过敏者，高度房室传导阻滞，心力衰竭等。 不良反应 较常见中枢症状，如嗜睡、头晕、兴奋、语言和吞咽困难，较大剂量出现烦躁不安，肌肉抽搐，低血压及传导阻滞等。;倍他乐克（酒石酸美托洛尔） 适应症 室上性心动过速；室性心动过速 ；对高血压、冠心病、和儿茶酚胺增多引起的快速性心律失常更有效 不良反应 心率减慢，传导阻滞，血压降低，心衰加重。诱发或加重支气管哮喘，疲惫，眩晕，恶心，胃痛。 ;胺碘酮（amiodarone） 适应证 ①房性心律失常，如心房颤动和心房扑动的转复；②结性心律失常；③室性心律失常，包括室性期前收缩、室性心动过速的治疗 禁忌证 窦性心动过缓和窦房阻滞；高度传导阻滞；甲状腺功能异常；碘过敏；妊娠期和哺乳期。 不良反应 不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无症状；少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死；个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。;5;抗血小板药物;阿司匹林;氯吡格雷;替罗非班;常用抗凝血药：低分子肝素;常用抗凝血药：华法林;调脂药物;;作用 有效降低总胆固醇（Tc）和低密度脂蛋白(LDL-C)；延缓斑块进展、稳定斑块、抗炎 不良反应 胃肠道反应、头痛或皮疹；转氨酶升高，用药后1-6个月检测肝功能；横纹肌溶解症：肌痛、肌球蛋白尿、肾功能衰竭 ; 贝特类降脂药 高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22%～43%，而降低TC仅为6%～15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 ;资料整理;教学资料心内科常用药物观察要点;心内科常用药物 ;抗高血压药物;临床一线降压药物;利尿剂;ACEI ;ARB ;β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂;硝普钠;抗心衰药物;治疗心衰药物的分类;正性肌力药;洋地黄中毒;治疗 停药 补钾、补镁 心律失常的治疗 室性心律失常：苯妥因钠、利多卡因 注意：电复律易致室颤，禁用 缓慢心律失常：阿托品、临时起搏器;肾剂量 使肾动脉、肠系膜动脉及冠状动脉血流量增加，肾血流改善，利尿作用（2-5μg/kg.min） 强心剂量 增加心肌收缩力和心输出量，降低外周阻力（5-10μg/kg.min） 升压剂量 动脉收缩，外周阻力增加（10μg/kg.min） ;机理 增强心脏收缩、舒张功能；不增加心率和心肌耗氧量；减低血管（肺循环、全身血管）阻力 不良反应 低血压（大剂量后扩管效应）；心律失常、 罕见的血小板减少、轻度肝功能损害 护理要点 遵医嘱用药，控制液体总量和速???；用药期间监测心率血压心电图；注意有无血容量不足和水电解平衡电解质失衡 短期应用于顽固性心功能不全 （长期应用死亡率增高） ;利尿剂;利尿合剂;醛固酮拮抗剂--螺内酯;血管扩张剂;常用药物;?-受体阻滞剂;血管紧张素转换酶抑制剂;抗心律失常药物;心律失常的药物分类;利多卡因（lidocaine） 适应证 转复和预防室性快速性心律失常，如心肌梗死、强心苷中毒及外科手术等引起的室早、室内性心动过速、心室扑动和心室颤动等。 禁忌