生命体征监测技术.pptVIP

* 1)婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温 婴幼儿、昏迷测体温时应当守侯身旁 应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动：0-4岁100-140次；4-7岁：90-100次 节律：脉律规则，间隔时间相等 强度：每搏强弱相等 动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性 间歇脉（早搏：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人 （三）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则，心房纤颤 * * * * 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制 * 吸气性呼吸困难：吸气费力 见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸 * 1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟 * 呼吸异常 （四）呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢， 常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸 目前二十九页\总数五十二页\编于十四点 1.心理护理 2.适宜的体位、保持呼吸道通畅 3.吸氧 改善呼吸困难 呼吸困难的护理 目前三十页\总数五十二页\编于十四点 注意事项 （1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者 （2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟 目前三十一页\总数五十二页\编于十四点 血压 一、概念 在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力 (一)正常： 90～139／ 60～89mmHg 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差为 30～40mmHg 目前三十二页\总数五十二页\编于十四点 二、血压-生理性变化 1.性别与年龄 2.昼夜与睡眠 3.环境 4.体位部位 5.其它 目前三十三页\总数五十二页\编于十四点 三、血压异常 （一）高血压 指未服抗高血压药的情况下， 成人　≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现　≤90／ ≤ 60mmHg 目前三十四页\总数五十二页\编于十四点 血压异常 （三）脉压增大： 40mmHg 主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢 （四）脉压减小： 30mmHg 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 目前三十五页\总数五十二页\编于十四点 四、血压异常的护理 1、发现异常，复测，分析可能的原因：测量方法，病人的情绪，病人的基础血压 2、血压过高或过低时，嘱病人卧床休息观察血压，立即报告医生给予处理以免意外 目前三十六页\总数五十二页\编于十四点 五、测量血压的方法 血压计种类 水银血压计 立式 台式 弹簧式血压计 目前三十七页\总数五十二页\编于十四点 血压计种类 电子血压计 目前三十八页\总数五十二页\编于十四点 血压计的构造 袖带 加压气球 压力活门 玻璃管 标尺 水银槽 目前三十九页\总数五十二页\编于十四点 优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃易碎 水银易漏 优点：易携带 缺点：测量值不准确 优点：操作方便，不用听诊器 缺点：准确性较差 目前四十页\总数五十二页\编于十四点 测量血压的步骤 护士：衣帽整齐 用物：携至床旁 病人：休息、体位① 暴露→臂→伸肘，掌心向上→放置血压计→缠带②→听诊器置肘窝搏动处→开水银槽开关→关闭气囊开关→注气→放气听音③→解袖带→关水银槽开关④ 记录，整理⑤ 准 备 测 量 测毕 目前四十一页\总数五十二页\编于十四点 六、测量血压的步骤 1、用物准备 血压计、听诊器、记录本、笔 检查玻璃管有无破损 水银有无漏出 加压：气球、橡胶管有无老化、漏气 听诊器是否完好 目前四十二页\总数五十二页\编于十四点 2、病人准备 体位舒适、手臂位置、与心脏同一水平，站立或坐位平第四肋（相当于乳头