应急救护师资培训之一.pptVIP

第一目击者（ First responder ） “最美救护员”-----盐都区潘黄卫生院护士徐静 2013年9月17日，上午8时许，正在盐城市六一幼儿园门口附近与亲家闲聊的董二林老人突然瘫倒在地，脸色发紫，没有了呼吸和心跳。 现场心肺复苏成功，病人康复 * 第三十页，共六十页。 第一目击者（ First responder ） 《杭州市院前医疗急救管理条例（草案）》 鼓励具备急救专业技能的公民对急、危、重症病员实施紧急现场救护，其紧急现场救护行为受法律保护，不追究有关法律责任。 好人免责 * 第三十一页，共六十页。 现场评估、判断病情 改变思维，转变身份，学会在院外急救病人，学会教别人如何急救。 在院外的各种复杂的环境中，作为“第一目击者”首先要对现场情况进行评估，对病人所处的状态进行判断，同时要注意现场安全，分清病情和轻重缓急 * 第三十二页，共六十页。 现场评估 ?在紧急情况下，通过实地感受、眼睛观察、耳朵倾听、鼻子闻味等来对现场的异常情况做出判断按照救护行动程序，利用现场的人力和物力来实施救护。 * 第三十三页，共六十页。 评估情况 评估时必须迅速，控制情绪，尽快了解情况。检查现场包括 现场的安全、引起的原因、受伤的人数，以及自身的、伤病人及旁观者都是否身处险境，伤病人是否仍有生命危险存在，然后，判断现场可以应用的资源及需要何种支援、可能采取的救护行动等。 * 第三十四页，共六十页。 保障安全 在进行现场救护时，造成意外的原因可能会对参与救护人产生危险， 首先应确保自身安全。 * 第三十五页，共六十页。 保障安全 如对于触电者的现场救护。首先必须切断电源，然后才能采取救护措施等以保障安全。在救护中，在不能消除存在的危险情况下，应尽量确保伤病人与自身的距离，实施安全救护。 * 第三十六页，共六十页。 个人防护设备 ?第一目击者在现场救护当中，应采用必要的个人防护用品，以阻止病原体进入自身体内。在尽可能的情况下，使用呼吸面罩或呼吸膜等实施人工呼吸，有条件时还应戴上医用手套、眼罩、口罩等个人防护用品。 * 第三十七页，共六十页。 个人防护设备 个人防护设备必须放在容易获取的地方，以便现场急用。 个人防护设备的使用，必须经过相关知识的培训或按照使用说明正确地使用。 * 第三十八页，共六十页。 危重病情的判断 在现场巡视后对病人要进行最初的评估。 发现病人现场，尤其是处在情况复杂的现场，救护人员首先需要确认并立即处理威胁其生命的情况，检查判断病人的意识、气道、呼吸、循环体征等情况。 * 第三十九页，共六十页。 意识 首先要判断病人神志是否清醒。 ?在大声呼唤、轻轻拍推时病人会睁眼或有肢体运动等其他反应，表明病人有意识。? 如病人对上述刺激无反应，则表明意识丧失。 如病人突然倒地，然后呼之不应，情况大多较为严重。  * 第四十页，共六十页。 ?气道 保持气道畅通对于维持呼吸是必要的条件。 ?如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和解除 * 第四十一页，共六十页。 呼吸活动 正常人每分钟呼吸12～25次，危重病人，呼吸变快、变浅乃至不规则呈叹息样。?在畅通气道以后， 对无反应的病人进行呼吸的检查（一看、二听、三感觉），如病人呼吸已停止，应在保持气道通畅的情况下，立即施行人工呼吸。 * 第四十二页，共六十页。 循环体征 在检查病人意识、气道、呼吸之后，应对病人的循环体征进行检查。可以通过检查循环体征（如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏情况等）来进行判断。 正常成人每分钟心跳为60～100次，儿童每分钟110～120次。 * 第四十三页，共六十页。 应急救护知识师资培训之救护新概念 盐城市急救医疗中心 胥伟华 主任医师 * 第一页，共六十页。 波士顿马拉松爆炸案 2013年4月15日北美东部时间下午2时50分的爆炸事件，发生地点位在美国马萨诸塞州波士顿科普里广场。爆炸造成4人死亡，183人受伤。 * 第二页，共六十页。 2014年8月2日7时34分，位于江苏省苏州市昆山市昆山经济技术开发区的昆山中荣金属制品有限公司抛光二车间发生特别重大铝粉尘爆炸事故，共有97人死亡、163人受伤。 * 第三页，共六十页。 上海陈毅广场踩踏事件 2014年12月31日晚23时35分许，上海外滩陈毅广场发生群众拥挤踩踏事故，36人死亡49人受伤。 * 第四页，共六十页。 天津港爆炸事件 * 第五页，共六十页。 差距 美国：＞5000万人（1/4人口）接受培训，20万SCA在现场接受初级CPR，7万人获救。 德国：掌握初级CPR是获得驾照的条件之一 西方国家基本CPR普及率已达35%以上 日本：消防厅印发急救手册、举办讲座，年均15万人接受培训。日本高中生急救知识的普及率已达90% 中