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痴呆药物市场分析一第1页/共20页 老年痴呆病概要老年痴呆症是以记忆力下降、认知功能障碍、生活自理能力及社会活动能力下降甚至丧失为特征的老年常发疾病。美国精神病学会的《诊断和统计手册》将痴呆定义为器质性精神紊乱疾病，其特征是广泛的智力丧失，包括记忆力、判断力和抽象思维能力的减退，同时患者的性格也发生改变。痴呆可由多种病因引起，有些是可逆的，而有些则呈进行性发展。临床上从其原因及病理将该病分为3种类型：阿尔茨海默病(Alzheimerps disease, AD) 、血管性痴呆( vascular disease, VD) 、混合型痴呆 。第2页/共20页 流行病学国际老年痴呆协会（ADI） ：2010全球失智症报告2010年，全球共有痴呆患者3555.87万人。预计2030年增加到6500万人，2050年增加到1亿1540万人，其中三分之二是在中低收入国家。痴呆患者人数每20年约翻一番。全球失智症人口增加趋势第3页/共20页 流行病学-中国资料来源：2009年中国老年事业国家公报中国60岁及以上人口比重北京协和医院张振馨教授1997年起历时6年对北京、上海、西安、成都等地的调查，55岁以上的中国人中有310万阿尔茨海默病患者和140万血管性痴呆患者，65岁以上中国老年人的阿尔茨海默病患病率达4.8%（表现出患病率随着年龄增长呈指数增长），而血管性痴呆的患病率为1.1% 。预计到2025年中国60 岁以上老年人将达2.5亿，将有1009 万老年痴呆患者。中国家庭的4+2+1结构及人口老龄化趋势，使中国已成为全球老年痴呆病的重灾区。中国80岁及以上人口占老人（60岁及以上）比重第4页/共20页 中国老年痴呆病现状：三高、三低三高：患病率高、致残率高、负担重三低：就诊率低、诊断率低、治疗率低48.8%的被调查者认为痴呆是正常的衰老过程轻度、中度、重度患者分别只有14%、25% 、34% 的人到医院看病即使去医院就诊，近半数(46％)的痴呆患者不在神经和精神科就诊医生的神经心理检查的应用率低(15％)，诊断符合率低（仅为26.9%）低治疗率21.3%死亡率48.9%残疾患病率30.8%精神异常患者占75%服胆碱酯酶抑制剂治疗的比例仅为2%资料来源：1.张振馨教授的调查结果；2.北大第一医院王阴华《老年痴呆在世界流行及其干预措施》；3.中华医学会《老年期痴呆防治指南》。第5页/共20页 经济负担国际老年痴呆协会（ADI） ：2010全球失智症報告2010年，全球痴呆患者3555.87万人，直接的医疗费用约960亿美元，造成的经济损失约6040亿美元，占GDP的1%。如果要把失智症费用与各国经济相比，则相当于全球第18大经济体。失智症费用与各国经济比较第6页/共20页 全球已上市的AD治疗药物治疗老年痴呆症的药物第7页/共20页 中华医学会《老年期痴呆防治指南》：治疗老年痴呆症的药物临床已证明疗效不理想，如乙酰胆碱(ACh)前体类药物胆碱和卵磷脂；虽有疗效，但因不良反应严重而不被使用，如他可林；可能对治疗轻、中度AD有一定疗效，但长期使用会产生较为严重的不良反应，还不能常规应用于临床，如抗炎药(包括非甾体类抗炎药和糖皮质激素)和雌激素；正在研发中的药物。如乙酰胆碱能受体激动剂、改变淀粉样沉积过程的药物等。首选药目前认为对AD有确切疗效的药物是胆碱酯酶抑制剂，这类药是治疗AD的首选药。对提高痴呆病人的认知功能有一定疗效脑血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂、脑代谢赋活剂、抗氧化剂等。不推荐介绍的药品第8页/共20页 治疗老年痴呆症的药物品种胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲等； 谷氨酸受体调控剂：美金刚； 抗氧化剂：如维生素E、司来吉兰；钙离子拮抗剂：如尼莫地平；脑血管扩张剂：肉桂苯哌嗪； 脑代谢赋活药物：麦角碱衍生物：双氢麦角碱、尼麦角林；r氨酪酸衍生物：吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦；维生素B6衍生物：吡硫醇；抗缺氧类药：都可喜（阿米三嗪萝巴新片）；神经肽：脑活素；其他：银杏叶提取物。中华医学会《老年期痴呆防治指南》：第9页/共20页 抗痴呆药的市场容量抗痴呆药22样本城市医院销售金额亿元增长率2009年，抗痴呆药在22样本城市医院的销售额为18.9亿元，占样本医院销售总额的2.62 %。根据卫生部全国公立医疗机构财务年报资料，2009年全国公立医疗机构药品收入达3785.55亿元，按照培南类药物占2.62%进行估计，2009年全国城市医院替比培南及其竞品的市场容量约99亿元。数据来源:上海医工院22样本城市医院，下同第10页/共20页 抗痴呆药增长率不及神经系统总体药品销售增长与其他研究的结论不同， 2009年抗痴呆药的销售增长率为10.6%，增速显著低于神经系统类药品和样本医院总体销售的增长。增速低的原因首先