消化内科胃食管反流病诊断与治疗详解演示文稿.pptVIP

诊断和鉴别诊断 有典型症状烧心、反流的病人结合内镜下食管炎，诊断并不困难。 内镜未发现炎症，24小时食管pH检查阳性时诊断也可确立。 无检查条件可行质子泵抑制剂（proton pump inhibitor, PPI）试验性治疗（标准剂量PPI，每天二次，共七天），如有效诊断为GERD。 不典型症状咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛的病人应结合内镜、24小时食管pH、PPI试验性治疗结果后综合分析 GERD诊断后还应了解病人的病理生理异常，如食管动力功能、LES压力、酸或碱反流，有无食管裂孔疝。 当前第30页\共有41页\编于星期四\8点 鉴别诊断 以胸痛为主要症状的应与冠心病鉴别。 吞咽困难应考虑是否有食管癌、贲门失弛缓症。 内镜下食管炎常见的还有霉菌性食管炎、药物性食管炎。 不典型症状病人应排除原发咽喉及肺部疾病。 当前第31页\共有41页\编于星期四\8点 胃食管反流病的治疗目的 控制症状 治愈食管炎 预防并发症 减少复发 当前第32页\共有41页\编于星期四\8点 一般治疗 　减体重 抬高床头 避免应用降低LESP及影胃排空的药物，如抗胆碱能药、 戒烟及禁酒 避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品 少食多餐,避免睡前用餐 　调 整 当前第33页\共有41页\编于星期四\8点 GERD药物治疗 　 　抗酸