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手术医师资格分级授权管理制度与程序(试行) 手术医师资格分级授权管理制度与程序 为了确保手术及有创操作安全和质量,加强我院各级医师的手术及有创操作 管理,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技 术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。 一、手术分级 根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，医疗机构应当建 立手术分级管理制度.根据风险性和难易程度不同，手术分为四级: （一）一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术； （二）二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的 手术； （三）三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术； （四)四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。微创（腔内） 手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 所有手术医师均应依法取得执业医师资格.依据本科室医疗人员其受聘卫生 技术资格、相应技术岗位工作的年限、技术能力、专业特长等，授予相应的手术 权限. （一)住院医师 1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以下,或获得硕士学位、 取得执业医师资格、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、 取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2 年以上者. (二)主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内,或获得临床博士学 位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士 学位.从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 （三）副主任医师: 1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作 3 年以内，或有博士后学历、 1 手术医师资格分级授权管理制度与程序(试行) 从事副主任医师岗位工作 3 年以内者。2、高年资副主任医师: 从事副主任医师岗位工作 3 年以上者. (四）主任医师：从事主任医师岗位者。 三、各级医师手术权限 （一)低年资住院医师：在上级医师指导下,可主持一级手术。 （二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指 导下可开展二级手术。 （三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，开展三 级手术。 （四）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，开展 四级手术。 （五）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下，开展 新技术、新项目手术（必须是卫生部《医疗技术临床应用管理办法》中规定的第 一类医疗技术，并按照我院《新技术新业务准入管理制度》的要求进行准入管理 )及科研项目手术。 （六）主任医师，可主持四级手术以及新技术、新项目手术、经主管部门批 准的高风险科研项目手术。 (七)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获 得相应专项手术的准入资格者。（资格准入手术是指按照市级以上（含市级） 卫生行政主管部门的规定，需要专项手术资格认证或授权的手术) 四、手术审批权限 手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术 的审批权限。 （一）常规手术 1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，须填写《手术审批单》，签署意 见后报医疗部审核，分管副院长审批，医疗部备案.由高年资副主任医师及以上 医师报批手术通知单。 2、三级手术：科主任审批,由副主任医师及以上医师签发手术通知单。 3、二级手术：科主任审批，高年资主治医师及以上人员报批手术通知单。 4、一级手术：科主任审批，低年资主治医师及以上人员报批手术通知单。 2 手术医师资格分级授权管理制度与程序(试行) 各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需施行的手术超出自 己的手术权限时，应立即口头上报请示,由具备实施手术的相应级别的