外科学教学课件：腹外疝.pptVIP

腹股沟疝修复发展简史（续） 1989年Lichtenstein提出无张力修补术新概念 1993年Rutkow和Robbins提出无张力网塞补术 1991-1993年诞生不同方式的腹腔镜疝修补术 1999年Robert D. Kugel报道Kugel术 2005年出现M Kugel和Millikan术 国内1997年马颂章首例无张力疝修补术 腹股沟疝手术方法 常规手术 张力缝合修补(经典手术)： 为组织对组织缝合 无张力疝修补：使用疝修补材料 腹腔镜腹股沟疝修补 传统的疝修补术 加强前壁--精索前修补 Ferguson：，腹内斜肌下缘、联合腱---腹股沟韧带 加强后壁--精索后修补 Bassini ： 腹内斜肌下缘、联合腱---腹股沟韧带 Halsted ： 1.同Bassini 2.腹外斜肌腱膜也于精索后缝合 McVay ： 腹内斜肌下缘、联合腱—耻骨梳韧带 Shouldice ：1.腹横筋膜重叠缝合于髂耻束， 2.同Bassini Lichtenstein手术(平片修补手术)以Marlex补片加强腹股沟后壁 斜疝高位结扎，切除多余疝囊 直疝直接还纳 股疝需切开腹横筋膜探查 修剪补片为4cm×8cm-6cm×8cm， 置精索后，开一圆孔通过精索 上方超过内环口2cm， 下方距耻骨缘1-2cm耻骨面 适应症：各种类型的腹股沟