C手术前后病人护理.pptxVIP

C手术前后病人护理;1.了解围手术期概念 2.熟悉术后并发症的预防及护理 ★3.掌握术前病人的护理评估、护理措施 ★4.掌握术后病人的护理评估、护理措施;概述;手术分类;第一节 手术前病人的护理;1.健康史 （1）一般资料 询问性别、年龄、职业、家族史、既往史、遗传史等。 （2）现病史 本次发病的诱因、主要症状和体征等。有无其它系统如心血管、内分泌疾病等。 ;2.身体状况 （1）主要器官及系统功能状况 1）心血管系统 2）呼吸系统 3）泌尿系统 4）神经系统 5）血液系统 6）其他;（2）辅助检查 （3）手术耐受性 1）耐受良好 2）耐受不良 ;3.心理-社会状况 最常见的心理反应为担忧手术效果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术后并发症等；询问家属对手术的风险、术后并发症的认知程度及心理承受能力，家庭对治疗所需费用的承受能力。;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;（4）排尿练习 （5）皮肤准备 手术区皮肤准备范围包括切口周围至少15cm的区域 （6）休息 （7）手术日晨护理 ;2.特殊准备及护理 （1）营养不良 血清白蛋白在30～35g/L，首先饮食补充 血清白蛋白低于30g/L，静脉输注血浆、人体白蛋白等 （2）高血压 血压高于160/100mmHg者 ,给予适宜的降压药物 （3）心血管疾病 急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜择期手术 心衰病人应在病情控制3～4周后再考虑手术 ;（4）呼吸功能障碍训练呼吸和有效咳嗽，增加肺通气量 （5）肝疾病有胸、腹水者，在限制钠盐基础上，使用利尿剂 （6）肾疾病 合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入水量 （7）糖尿病 手术前应控制血糖在5.6～11.2mmol/L、尿糖+～++为宜 ;3.心理护理 4.健康指导 （1）告知病人疾病相关知识，使之理解手术的必要性。 （2）休息 （3）营养 （4）预防感染;护理评价;第二节 手术后病人的护理;护理评估;2.身体状况 （1）生命体征 （2）切口状况 （3）引流管与引流物 （4）肢体功能 （5）体液平衡 （6）术后不适及并发症;3.辅助检查 了解血、尿常规，生化检查，血气分析，影像学检查等变化。 4.心理-社会状况;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;5）腹部手??后，多采用半坐卧位；腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位；脊柱或臂部手术后，可采用俯卧或仰卧位。 ;（2）病情观察 体温、脉搏、呼吸、血压 （3）切口护理 1）切口的愈合分为三级： ①甲级愈合：切口愈合良好，无不良反应； ②乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓； ③丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。 ;2）缝线拆除时间 ①头、面、颈部手术后3～5日拆线 ②胸部、上腹部、背部、臂部为7～9日 ③下腹部、会阴部为5～7日 ④四肢为10～12日 （4）引流管护理 定期观察引流管是否通畅，并记录引流物的量、颜色、性质。;2.常见不适的观察及护理 （1）切口疼痛 术后24小时内疼痛最为剧烈 （2）发热 不超过38℃，称之为外科手术热 （3）恶心、呕吐：多为麻醉后的反应 （4）腹胀 （5）呃逆 （6）尿潴留 导尿量超过500ml者，应留置导尿管1～2日;3.并发症的观察及护理 （1）术后出血 常发生于术后1～2日内 （2）切口感染 常发生于术后3～4日 （3）切口裂开 多见于腹部术后1周左右 （4）肺部感染;（5）尿路感染 保持每天尿量2000ml以上 （6）下肢静脉血栓形成 严禁局部按摩，以防血栓脱落 ;4.心理护理 鼓励病人说出自身想法，提供个体化心理支持，给予适当解释和安慰，满足合理需要。帮助病人建立疾病康复信心，告知其配合治疗与护理要点，指导病人正确面对疾病及预后。;5.健康指导 （1）饮食 （2）休息和活动 （3）服药和治疗 （4）就诊和随访;护理评价;第34页/共35页;感谢观看！