鞍区病变鉴别演示文稿.pptVIP

垂体腺瘤CT表现 微腺瘤：稍低密度灶，低强化；CT较难发现 当前第31页\共有62页\编于星期六\11点 当前第32页\共有62页\编于星期六\11点 微腺瘤 1，鞍隔膨隆、鞍底下陷、鞍内结节影 2， T1WI略低信号、T2WI略高信号 3，增强: 低信号:强化低于正常垂体 （垂体先于肿瘤强化） 等信号:扫描延迟 4，薄层动态增强:早期呈低信号 5，垂体柄偏移 垂体腺瘤MRI表现 当前第33页\共有62页\编于星期六\11点 垂体微腺瘤的影像学表现 （6）鞍底骨质改变 （7）垂体向外膨隆推压颈内动脉 当前第34页\共有62页\编于星期六\11点 垂体微腺瘤的影像学表现 当前第35页\共有62页\编于星期六\11点 垂体微腺瘤的影像学表现 当前第36页\共有62页\编于星期六\11点 A B C D 垂体微腺瘤。A 、平扫示垂体腺内未见异常信号；B－D、动态增强扫描。B－C、示垂体左侧可见界限不清之稍低强化灶。D 、略延迟垂体内低强化灶不明显。 当前第37页\共有62页\编于星期六\11点 大多数垂体腺瘤由门脉供血，在增强早期垂体腺瘤的强化低于正常垂体组织，垂体微腺瘤的强化多迟于正常垂体腺前叶 有文献报道34.6%的垂体腺瘤可表现为早于垂体腺前叶的强化，可能与肿瘤由动脉直接供血或肿瘤内动脉扩张或肿瘤新生血管有关 Anderson JR, Antoun N, Burnet N,et al. Neurology of the pituitary gland. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 ; 66: 703-721 Mastronardi L, Guiducci A, Spera C, et al. Ki-67 labelling index and invasiveness among anterior pituitary adenomas:analysis of 103 cases using the MIB-1 monoclonal antibody. J Clin Pathol 1999 ;52:107-111 当前第38页\共有62页\编于星期六\11点 硬膜强化。矢状位T1WI增强。A、 垂体腺瘤（多激素）鞍区硬膜未见强化。B、 垂体腺瘤（无激素），鞍结节硬膜强化，呈尾征。C、垂体腺瘤（FSH），垂体腺瘤的前方和后方均可见硬膜强化。 A B C 当前第39页\共有62页\编于星期六\11点 正常鞍区的部分硬膜可出现强化，以鞍结节区、蝶骨平板多见，但一般正常强化的硬膜厚度不超过蝶窦粘膜 关于硬膜增厚的病理基础尚不明确，可能静脉淤血、脑膜炎症有关 部分垂体腺瘤可由于肿瘤硬膜浸润或转移而表现为硬膜增厚、强化 Cattin F, Bonneville F, Andrea I, et al. Dural enhance-ment in pituitary macroadenomas. Neuroradiology 2000 ;42:505-508 Koetsveld AC, Bartels RH, Wijnberg DS, et al. Drop metastasis from pituitary adenoma. J Neurosurg 2001;95:719 当前第40页\共有62页\编于星期六\11点 垂体腺瘤与海绵窦之间具有较多的静脉沟通，是两者间病变互相侵犯的解剖基础。过去曾认为海绵窦四周均为硬膜结构，而1998年Dietemann等的胚胎学研究证实了海绵窦的内侧壁有别于海绵窦外侧壁硬膜的发育，垂体腺周围是致密的结缔组织结构，硬膜较薄，可以缺如 Kehrli P, Ali M, Reis M Jr, et al. Anatomy and embryology of the lateral sellar compartment (cavernous sinus) medial wall. Neurol Res 1998 ;20:585-592 Dietemann JL, Kehrli P, Maillot C, et al. Is there a dural wall between the cavernous sinus and the pituitary fossa? anatomical and MRI findings. Neuroradiology 1998 ;40:627-630 当