妇产科护理学分娩期妇女的护理.pptVIP

【第一产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 焦虑 与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。 疼痛 与逐渐加强的宫缩有关。 （四）预期目标 1. 产妇情绪稳定，有信心正常分娩。 2. 产妇表示不适程度减轻。 3. 产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制的行为。 当前第29页\共有49页\编于星期五\7点 【第一产程妇女的护理】 （五）护理措施 1．入院护理 2．心理护理 3．观察生命体征 4．观察产程进展 5．促进舒适 当前第30页\共有49页\编于星期五\7点 【第一产程妇女的护理】 （六）结果评价 1. 产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与排泄。 2. 产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动。 当前第31页\共有49页\编于星期五\7点 【第二产程妇女的护理】 （一）临床表现 1. 子宫收缩增强 2. 胎儿下降及娩出 当前第32页\共有49页\编于星期五\7点 【第二产程妇女的护理】 （二）护理评估 1．健康史 2．身心状况 3．相关检查 当前第33页\共有49页\编于星期五\7点 【第二产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。 （四）预期目标 1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 当前第34页\共有49页\编于星期五\7点 【第二产程妇女的护理】 （五）护理措施 心理支持 观察产程进展 指导产妇屏气 产妇正确反复的屏气动作 能加速产程进展 接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备 当前第35页\共有49页\编于星期五\7点 接产 接产要领 会阴切开指征 脐带绕颈处理 脐带处理 【第二产程妇女的护理】 当前第36页\共有49页\编于星期五\7点 妇产科护理学（第5版） 妇产科护理学（第5版） （优选）妇产科护理学分娩期妇女的护理 当前第1页\共有49页\编于星期五\7点 【分娩的定义】 妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 生理过程 normal physiological process 病理突发 complications arise quickly and unexpectedly 当前第2页\共有49页\编于星期五\7点 整个妊娠过程平均40孕周 停经——27W末 ≥28W 流产 分娩 ＜12W 12～27W末 28～37W 37～42W ≥42W 早期流产 晚期流产 早产 足月产 过期产 流产儿 早产儿 足月儿 过期儿 当前第3页\共有49页\编于星期五\7点 【决定分娩的因素】 产力 子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 产道 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态 当前第4页\共有49页\编于星期五\7点 【产力】 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量 包括： 子宫收缩力（简称宫缩） 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 当前第5页\共有49页\编于星期五\7点 【产力】 子宫收缩力： (贯穿于分娩全过程) 节律性 对称性 极性 缩复作用 子宫收缩的对称性 当前第6页\共有49页\编于星期五\7点 腹壁肌及膈肌收缩力 促使胎儿娩出 促使胎盘娩出 肛提肌收缩力 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出 【产力】 当前第7页\共有49页\编于星期五\7点 【产道】 产道是胎儿娩出的通道，分为 骨产道（真骨盆） 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度 软产道 子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化 当前第8页\共有49页\编于星期五\7点 【骨产道】 骨盆入口平面 入口前后径（真结合径） 入口横径 入口斜径 当前第9页\共有49页\编于星期五\7点 中骨盆平面 中骨盆前后径： 耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm 中骨盆横径（坐骨棘间径）： 两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm 【骨产道】 当前第10页\共有49页\编于星期五\7点 骨盆出口平面 出口前后径 出口横径（坐骨结节间径） 出口前矢状径 出口后矢状径 【骨产道】 当前第11页\共有49页\编于星期五\7点 骨盆轴与骨盆倾斜度 骨盆轴（pelvic axis）： 连接骨盆各平面中点的假想曲线。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴娩出 骨盆倾斜度（inclination of pelvis）： 妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60° 【骨产