失眠患者治疗与护理谢碧瑶.pptVIP

药物治疗 当第2天有有重要工作或事情时可睡前服用；抗抑郁药不能采用间歇疗程的方法。 疗程：短于4周的药物干预可选择连续治疗；超过4周的药物干预需每个月定期评估，适时采用间歇给药，必要时变更治疗方案 * 当前第25页\共有50页\编于星期四\17点 药物治疗 终止药物治疗： 停药指征：患者感觉能够自我控制睡眠时，考虑逐渐减量、停药；如失眠与其他疾病（如抑郁症）或生活事件相关，当病因去除后，也应考虑减量、停药。 停药原则：避免突然中止药物治疗，应逐步减量、停药以减少失眠反弹，有时减量过程需要数周至数个月。 当前第26页\共有50页\编于星期四\17点 常用药物 苯二氮卓类 此类药物可缩短入睡时间，减少觉醒时间和次数，增加总睡眠时间，是安全性，耐受性较好的催眠药。缺点是比较容易形成药物依赖，停药反跳和记忆力下降等，但一般短期使用不会出现药物依赖 * 当前第27页\共有50页\编于星期四\17点 此类药根据半衰期长短分3类 * 当前第28页\共有50页\编于星期四\17点 物理治疗 光照疗法 重复经颅刺激 生物反馈疗法 电疗法 其他：超声波疗法、音乐疗法、电磁疗法、紫外线光量子透氧疗法、低能量氦氖疗法 当前第29页\共有50页\编于星期四\17点 中医治疗 中医辨证论治分类及治疗：心胆气虚证、肝火扰心证、痰热扰心证、胃气失和证、瘀血内阻证、心脾两虚证、心肾不交证。 中医针灸治疗 电针疗法 中药使用方法建议：午饭和晚饭后小时服用；服药期间不能饮酒，不吸烟，避免睡前的干扰因素，正在服用催眠药物的患者逐渐减药。对于妊娠期妇女，应当禁用活血化瘀中药。 当前第30页\共有50页\编于星期四\17点 失眠的护理 1．睡眠卫生教育 2．松弛疗法 3．刺激控制疗法 4．睡眠限制疗法 5. 光照疗法 6. 适当的体育锻炼 当前第31页\共有50页\编于星期四\17点 睡眠卫生教育 (1)睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等)； (2)睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠； (3)规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动； (4)睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物； (5)睡前至少1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目； (6)卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；(7)保持规律的作息时间。 当前第32页\共有50页\编于星期四\17点 松弛疗法 渐进性肌肉放松 指导性想象 腹式呼吸训练 当前第33页\共有50页\编于星期四\17点 刺激控制疗法和睡眠限制 (1)只有在有睡意时才上床，减少卧床时间 (2)如果卧床20 min不能入睡，起床离开卧室 当前第34页\共有50页\编于星期四\17点 (3)不要在床上做与睡眠无关活动。 (4) 保持规律的起床时间； (5)日间避免小睡 当前第35页\共有50页\编于星期四\17点 失眠患者治疗与护理 脑病科 谢碧瑶 当前第1页\共有50页\编于星期四\17点 表临床现 护理 治疗 概述 失眠症 当前第2页\共有50页\编于星期四\17点 健康心理，良好睡眠 * 当前第3页\共有50页\编于星期四\17点 世界睡眠日 2001年，国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动，将每年初春的第一天——3月21日定为“世界睡眠日”（World Sleep Day）。 此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。 当前第4页\共有50页\编于星期四\17点 概述 睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。睡眠占人生三分之一的时间，是维持机体健康必不可少的生理过程，只有在具有良好睡眠的基础上才能保证生活质量，完成各种社会活动。失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10-15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠者可持续10年以上。 * 当前第5页\共有50页\编于星期四\17点 睡眠重要性 如果睡眠障碍性疾病不及时控制将会导致机体产生一系列的病理生理变化，诱发更严重的躯体和心理疾病，从而严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都带来严重的负担。 * 当前第6页\共有50页\编于星期四\17点 概念 失眠症是以入睡和睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。 * 当前第7页\共有50页\编于星期四\17点 生理，心理，环境因素，精神疾病，躯体疾病,药物。 睡眠障碍原因分类 失眠症，阻塞性睡眠呼吸暂停综合