内科护理学循环系统冠心病演示文稿.pptVIP

心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 当前第31页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 当前第32页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 当前第33页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先兆 症状 体征 50%～81.2%有前驱症状 初发型或恶化型最突出 表现： 心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变 及时处理，警惕心梗 当前第34页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先兆 症状 体征 疼痛 全身症状 胃肠道症状 心律失常、休克、心衰 24h内最多见 室性心律失常多见 当前第35页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 项目 心绞痛 急性心梗 疼 痛 1、部位 胸骨上、中段之后 相同 可在较低位或上腹部 2、性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈 3、诱因 劳力、情激、饱餐等 不常有 4、时限 短，1-5min或15min以内 长，数小时或1-2天 5、频率 频繁发作 不频繁 6、硝甘疗效 显著缓解 作用较差 气喘或肺水肿 极少 常有 血压 升高或无显著改变 常降低 甚至发生休克 当前第36页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 先兆 症状 体征 心界增大 心率增快，多种心律失常 S1减弱、心包摩擦音 心尖部SM 全身表现 当前第37页\共有61页\编于星期四\16点 心肌梗死 定义 病因及发病机制、病理 临床表现 实验室及辅助检查 心肌酶谱 血常规 血沉 心电图 心超 放射性核素 当前第38页\共有61页\编于星期四\16点 1 2 3 4 5 6 7 5× 10× 15× 酶活性 心梗后时间（天） CK-MB GOT CK LDH1 肌酸激酶（CK-MB） 乳酸脱氢酶（LDH1） 肌钙蛋白（cTn-I，cTn-T） 肌红蛋白 天门冬酸氨基转移酶（AST） 当前第39页\共有61页\编于星期四\16点 损伤区：ST段弓背向上抬高 坏死区：宽而深的Q波 缺血区：T波倒置 特征性改变 动态演变 定位 心肌梗死 当前第40页\共有61页\编于星期四\16点 特征性改变 动态演变 定位 心肌梗死 当前第41页\共有61页\编于星期四\16点 当前第42页\共有61页\编于星期四\16点 特征性改变 动态演变 定位 心肌梗死 当前第43页\共有61页\编于星期四\16点 内科护理学循环系统冠心病演示文稿 当前第1页\共有61页\编于星期四\16点 教学要求 冠心病的定义、病因及临床分型 心绞痛与心肌梗死的临床表现、心电图特点 诊断要点及两者鉴别 心绞痛的临床分型及治疗要点 心肌梗死血清酶谱变化、心电图定位诊断 并发症、诊断要点 心肌梗死的心电监护、治疗要点 心绞痛、心肌梗死的主要护理诊断、措施及依据理解冠心病的健康指导 当前第2页\共有61页\编于星期四\16点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因 北方南方 男性女性 脑力劳动体力劳动 患病率、住院率 当前第3页\共有61页\编于星期四\16点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 主要危险因素 TC TG HDL VLDL LDL ApoA ApoB 当前第4页\共有61页\编于星期四\16点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 主要危险因素 次要危险因素 肥胖 脑力劳动者 西方饮食习惯 遗传因素 A型性格 其他 当前第5页\共有61页\编于星期四\16点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 发病机制 内皮损伤 脂质浸润 血栓形成 平滑肌细胞克隆 当前第6页\共有61页\编于星期四\16点 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 发病机制 临床分型 隐匿型 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型 WHO将冠心病分为五型： 当前第7页\共有61页\编于星期四\16点 心 绞 痛 定义 病因及发病机制 临床表现 诊断 治疗 当前第8页\共有61页\编于星期四\16点 心 绞 痛 定义 是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的 缺血与缺氧所引起的 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征 当前第9页\共有61页\编于星期四\16点 心 绞 痛 定义 发病机制 心肌摄取血氧含量 冠脉血流量 收缩压 心率 氧供 氧