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病人的心理护理;心理的实质 ;心理结构—心理活动—心理现象;心理与精神的概念;第五章 病人的心理护理;学 习 目标;目录;第一节 心理护理概述;一、心理护理的概念;二、心理护理的原则;三、心理护理诊断;三、心理护理诊断;三、心理护理诊断;三、心理护理诊断;三、心理护理诊断;;三、心理护理诊断;三、心理护理诊断;三、心理护理诊断;李先生，54岁 得知自己身患癌症后，焦虑、失眠、悲痛欲绝、产生自杀念头和行为。此时‘‘有自杀的危险’’应该是首优诊断，护士应立刻运用危机干预的方法，解除病人自杀的危险；‘‘悲哀’’应该是中优诊断，护士应该帮助病人缓解悲痛和心理压力，接受身患癌症的现实；而‘‘焦虑’’和‘‘睡眠型态紊乱’’则应作为次优诊断排在后面。因为，当病人自杀危险解除、悲哀缓解后，焦虑和失眠症状常可自行缓解。心理护理诊断 首优问题：有自杀的危险 中优问题：悲哀 次优问题 ：焦虑、失眠;第二节 一般病人的心理护理;一、常见情绪、行为问题的心理护理 ;一、常见情绪、行为问题的心理护理 ;一、常见情绪、行为问题的心理护理;一、常见情绪、行为问题的心理护理;一、常见情绪、行为问题的心理护理;一、常见情绪、行为问题的心理护理; （四）愤怒 P 1．概念 愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、恼怒、大怒、暴怒等强度。 2．评估;一、常见情绪、行为问题的心理护理;二、不同病症病人的心理护理;（二）慢性病病人的心理护理 1．慢性病病人的心理反应 （1）心境抑郁 （2）归因转移 （3）怀疑与不遵医行为 （4）病人角色强化; 2．慢性病病人的心理护理 （1）支持性心理护理 （2）帮助病人克服习惯化心理 （3）创设温馨和谐的疗养环境; (三)手术病人的心理护理 1．手术前病人的心理反应和心理护理 （1）手术前病人的心理反应: 焦虑与恐惧心理、依赖心理、自责心理等。 ; (三)手术病人的???理护理 1．手术前病人的心理反应和心理护理 （1）手术前病人的心理反应： （2）手术前病人的心理护理： 力求取得信任、提供相关信 息、进行术前指导、指导病人 自我调控、争取社会支持系统 的支持等。 ; ;二、不同病症病人的心理护理; （五）疼痛病人的心理护理 1．疼痛病人的心理反应 ①急性危重病人主要表现为恐惧、紧张。 ②慢性疼痛病人的心理反应主要表现抑郁和焦虑。 ;二、不同病症病人的心理护理;二、不同病症病人的心理护理;（一）儿童病人的心理反应与心理护理 1．儿童病人常见的心理反应 （1）分离性焦虑 （2）恐惧 （3）皮肤饥饿 （4）行为异常;三、不同年龄阶段病人的心理护理;三、不同年龄阶段病人的心理护理;三、不同年龄阶段病人的心理护理;三、不同年龄阶段病人的心理护理;三、不同年龄阶段病人的心理护理;三、不同年龄阶段病人的心理护理;四、临终病人的心理护理;四、临终病人的心理护理;第三节 心身障碍病人的心理护理; （一）心身障碍的概念 狭义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展和转归中起重要作用的躯体器质性疾病； 广义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。;（二）心身障碍的范围 美国心身疾病专家亚历山达最早提出七种心身疾病，包括原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎。但随着现代医学模式及多因素发病理论被广泛认可，心身疾病的范围扩大到“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素影响者，都属于心身疾病”。 ; 1．灵活性原则 2．支持性原则 3．自护性原则 ; ; （一）癌症 2．癌症病人的心理护理 （1）慎重告之诊断 （2）指导行为矫正 （4）重视榜样示范 （3）积极心理暗示 ; ; ; (四) 消化性溃疡 1．消化性溃疡病人的心理反应 （1）焦虑 （2）抑郁 （3）恐惧 2．消化性溃疡病人的心理护理 （1）消除不良情绪 （2）提供心理支持 （3）协调人际关系 （4）防止疾病复发; (五) 支气管哮喘