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强直性脊柱炎归并肾脏损害的临床分析 徐丹怡 林进 徐立勤 孙德本 【摘要】 目的 分析强直性脊柱炎（AS）患者归并肾脏损害的临 床特点。方式 回忆性分析最近几年来本院收治的AS 患者的病例资料， 分析其临床表现、实验室检查（包括尿常规、24h 尿蛋白定量、肾功 能、HLA-B27、ANA、ANCA 等）、肾脏B 超、肾脏病理等。结果 AS 与肾 脏损害存在相关性，其机制未明，临床表现可不明显，易被轻忽，临 床应引发重视，专门是对仅有轻度尿检异样的 AS 患者应踊跃随访观 看，必要时行肾脏病理检查。 【关键词】强直性脊柱炎 肾脏损害 肾脏病理检查 【Abstract】 Objective To study the clinical character of ankylosing spondylitis combined with renal impairment. Method Of the clinical data of the hospitalized ankylosing spondylitis(AS) patients in recent years were retrospectively investigationcarried, including clinical findings, routine examination of urine， 24h urinaryprotein ，renal function， HLA-B27, ANA, ANCA, renal B- ultrasonic and renal pathology. Results There were a correlation between AS and renal impairment, the mechanism is not clear. The clinical findings were sometimes not More attention and follow up should be give to the AS patients with even slight abnormality in urine test based on the fact that AS is correlated with renal impairment, a renal biopsy can be carried out also when necessary. 【Key words】 Ankylosing spondylitis Renal damage 强直性 脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种血清阴性脊柱关节病， 以骶髂关节第一炎症改变成要紧特点。除侵犯中轴骨骼及四肢大关节 外，还可有关节外表现如眼、心血管、肺、神经系统等脏器损害，而 肾脏受累相对少见。本文分析了 11 例 AS 归并肾脏损害患者的临床特 点，现报告如下。 1 资料及方式 一样资料 本文回忆 2004年 1月至2020年 12月本院收治的 105 例住院 AS 患者的病例资料，发觉有 11 例患者归并有不同程度的肾脏 损害。11 例患者均符合 1984 年的修正后 AS 纽约诊断标准，并排除糖 尿病、痛风、泌尿系结石、尿路感染、系统性红斑狼疮等疾病。其 中 男 9 例，女 2 例，男女比例 9 ∶2；年龄 18～62 岁，平均 40 岁；AS 病程 10 个月～33 年，肾脏病史 3d～38 年。 方式 观看 11 例患者的年龄、性别、病程、血压、服药史等， 实验室检查包括 HLA-B27、尿常规、24h 尿蛋白定量、肌酐、类风湿因 子、ANCA、ANA 等。所有患者均行肾脏 B 超。其中 3 例患者行肾脏穿 刺活捡，病理分析包括光镜、免疫组化及电镜检查。 2 结果 临床特点 11 例患者中，发生慢性肾功能不全者 2 例；5 例表现 为慢性肾炎，其中 3 例行肾穿刺活捡，别离为 IgA 肾病、膜性肾病及 轻微病变型肾病；4 例为轻度尿检异样而无临床表现，均未行肾穿刺 活捡。肾脏病变可发生在AS 之前、以后或同时发觉。肾脏损害起病表 现有颜面双下肢浮肿、蛋白尿、血尿、腰酸、夜尿增多、血肌酐增高 等。所有病例均未发觉归并有其他系统损害。9 例患者有 NSAIDs、慢 作用抗风湿药、中药等服药史。 实验室检查 2 例慢性肾功能不全患