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2. 口腔粘膜 蓝黑色色素沉着斑片 粘膜下出血点或淤斑 麻疹粘膜斑 粘膜疹 粘膜溃疡 雪口病（鹅口疮）：白色念珠菌感染 当前第30页\共有72页\编于星期四\17点 3. 牙齿 注意有无龋齿、残根、缺齿、义齿 牙齿的色泽和形状具有临床诊断意义 4. 牙龈 牙龈水肿、牙龈出血、牙龈溢脓、 牙龈的游离缘出现蓝灰色点线称为铅线，铅中毒的特征。 当前第31页\共有72页\编于星期四\17点 5. 舌 干燥舌、舌体增大、地图舌、裂纹舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、舌毛、舌 运动异常： 震颤：甲亢 偏斜：舌下神经麻痹 当前第32页\共有72页\编于星期四\17点 6. 咽部和扁桃体： 鼻咽、口咽、喉咽 口咽检查方法： 扁桃体增大分三度： 当前第33页\共有72页\编于星期四\17点 7. 喉 发音的主要器官 纵隔喉肿瘤，喉上神经和喉返神经受损，失音 8. 口腔的气味 当前第34页\共有72页\编于星期四\17点 9. 腮腺 位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内。 腮腺肿大： 1. 急性流行性腮腺炎 2. 急性化脓性腮腺炎 3. 腮腺肿瘤 当前第35页\共有72页\编于星期四\17点 第四章 颈 部 当前第36页\共有72页\编于星期四\17点 一、颈部外形与分区 颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 当前第37页\共有72页\编于星期四\17点 颈后三角：胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 当前第38页\共有72页\编于星期四\17点 二、颈部姿势与运动 颈部运动受限并伴有疼痛：软组织炎症、扭伤、肥大性脊椎炎、颈椎结核或肿瘤 颈部强直为脑膜刺激征的特点：脑膜炎、蛛血 当前第39页\共有72页\编于星期四\17点 三、颈部皮肤与包块 1.颈部皮肤：蜘蛛痣、瘢痕、瘘管、神经性皮炎、银屑病 2.颈部包块：部位、数目、大小、质地、活动度、与邻近器官的关系和压痛 淋巴结、甲状腺 当前第40页\共有72页\编于星期四\17点 四、颈部血管 颈静脉：平卧是充盈，坐位和半坐位时是塌陷的。颈静脉明显充盈、怒张或搏动为异常。 当前第41页\共有72页\编于星期四\17点 颈静脉充盈见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征，以及胸、腹腔压力增加的情况。 颈静脉搏动见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动：病理性见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。 听诊 当前第42页\共有72页\编于星期四\17点 五、甲状腺 位于甲状软骨下方和两侧，正常约15~25g表面光滑，柔软不易触及。 当前第43页\共有72页\编于星期四\17点 1. 视诊 观察甲状腺的大小和对称性 甲状腺随吞咽动作而向上移动 当前第44页\共有72页\编于星期四\17点 2. 触诊 甲状腺的轮廓及病变的性质 （1）甲状腺峡部：峡部位于环状软骨下方第二至四气管环前面。 （2）甲状腺侧叶： 当前第45页\共有72页\编于星期四\17点 当前第46页\共有72页\编于星期四\17点 当前第47页\共有72页\编于星期四\17点 3. 听诊： 当触及甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，听有无连续性静脉翁鸣音，对诊断甲状腺功能亢进很有帮助。 收缩期杂音 当前第48页\共有72页\编于星期四\17点 甲状腺肿大可分三度： 不能看见肿大但能触及者为Ⅰ度； 能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度； 超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。 当前第49页\共有72页\编于星期四\17点 当前第50页\共有72页\编于星期四\17点 引起甲状腺肿大的常见疾病如下： 1. 甲状腺功能亢进 2. 单纯性甲状腺肿 3. 甲状腺癌 4. 慢性淋巴性甲状腺炎 5. 甲状旁腺腺瘤 当前第51页\共有72页\编于星期四\17点 头部颈部胸廓ppt演示文稿 当前第1页\共有72页\编于星期四\17点 头部颈部胸廓ppt 当前第2页\共有72页\编于星期四\17点 第二节 头 颅（skull） 视诊：大小、外形变化、有无异常活动 触诊：了解外形、有无压痛、异常隆起 头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 当前第3页\共有72页\编于星期四\17点 头颅的大小异常或畸形可成为一些疾病的典型体征： 小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅 头部的运动异常： 活动受限：颈椎疾病 头部不随意地颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动：主动脉关闭不全 当前第4页\共有72页\编于星期四\17点 第三节 颜面及其器官 当前第5页\共有72页\编于星期四\17点 一、眼 （一）眼的功能检查 1.视力：远视力和近视力