腹外疝的种类及治疗.pptVIP

Kugel（可固）补片 当前第30页\共有54页\编于星期五\12点 当前第31页\共有54页\编于星期五\12点 当前第32页\共有54页\编于星期五\12点 Modified Kugel补片 当前第33页\共有54页\编于星期五\12点 当前第34页\共有54页\编于星期五\12点 Soft Mesh轻质补片 当前第35页\共有54页\编于星期五\12点 3D Max腹腔镜补片 当前第36页\共有54页\编于星期五\12点 Illiac vessels Vas deferens Inguinal ligament Epigastric vessels Cooper’s ligament Rectus muscle 放置补片（TEP） 3D Max腹腔镜补片 当前第37页\共有54页\编于星期五\12点 当前第38页\共有54页\编于星期五\12点 （优选）腹外疝的种类及治疗 当前第1页\共有54页\编于星期五\12点 病 因 1、腹壁强度降低： （1）：先天性：最常见于某些组织（精索、 圆韧带、脐血管、股血管）穿过腹壁的 部位。 （2）：后天性：腹部手术或 外伤，年老、久 病腹壁肌肉萎缩。 2、腹内压力增高：慢性咳嗽, 便秘，排尿困难 ， 腹水，妊娠，啼哭，举重等。 当前第2页\共有54页\编于星期五\12点 病理解剖 1、疝环：内环、外环。 2、疝囊：壁层腹膜突出形成的囊袋。 3、疝内容物：小肠、大网膜、盲肠、乙状结肠、 膀胱等。 4、疝外被盖 当前第3页\共有54页\编于星期五\12点 临 床 类 型 腹外疝：脏器经腹壁的缺损或薄弱点向体表突 出如腹股沟疝，腹壁疝 腹内疝：脏器经腹腔内的缺损或薄弱点突出 如食道裂孔疝 当前第4页\共有54页\编于星期五\12点 腹外疝分类 腹股沟疝:82% 直疝 斜疝 股疝: 2% 腹壁疝:18% 切口疝 脐疝 白线疝 半月线疝 当前第5页\共有54页\编于星期五\12点 临 床 类 型 1、?可复性疝 2、难复性: 粘连，滑动疝 3、嵌顿性：伴肠梗阻 4、绞窄性：伴肠梗阻 + 血运障碍 内容物坏死 当前第6页\共有54页\编于星期五\12点 第二节、腹股沟疝 腹股沟区范围：三角形区域 内界：腹直肌肉外缘 上界：髂前上棘与腹直肌外缘水平线 下界：腹股沟韧带 当前第7页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟疝 斜疝（90%-95% 男：女 = 15：1 右左） 腹股沟区解剖概要： 1、腹股沟区的解剖层次： 2、腹股沟管解剖 3、直疝三角：外（腹壁下动脉） 内（腹直肌外缘） 下（腹股沟韧带） 当前第8页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 当前第9页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 浅筋膜（皮下脂肪） 当前第10页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 浅筋膜（皮下脂肪） 深筋膜 当前第11页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 浅筋膜（皮下脂肪） 深筋膜 腹外斜肌 当前第12页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 浅筋膜（皮下脂肪） 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 当前第13页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 浅筋膜（皮下脂肪） 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 当前第14页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 56.腹内斜肌腹横肌 在腹股沟区，腹内斜肌与腹横肌分别起自腹股沟韧带的外侧1／2与1／3，两者的肌纤维都向内下行走，下缘构成弓状，越过精索前、上方，在其内侧都折向后方，止于耻骨结节 腹内斜肌下缘弓多为肌肉；腹横肌下缘多为腱膜结构，称腹横腱膜弓。腹横腱膜弓与腹内斜肌下缘腱膜结构在精索内后侧互相融合，形成联合肌腱或称腹股沟镰，止于耻骨结节 当前第15页\共有54页\编于星期五\12点 腹股沟区的解剖层次 皮肤 浅筋膜（皮下脂肪） 深筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹横筋膜 当前第16页\共有54页\编于星期五\12点 腹股