发热的中医认识与常用中药选用.pptxVIP

发热的中医认识与常用中药选用第1页/共31页 认识误区发热主要与感染发炎有关，必须使用抗生素和退热药发热一定是体温高于正常，体温越高说明病情越重恐惧、焦虑与紧张心理发热是急症，中药没有什么作用，或见效很慢第2页/共31页 发热病证症 状自觉症状 自觉全身或局部发热 体温检测在正常范围客观症状 自觉发热 体温检测高于正常↑表 现 高热、低热、定时发热、局部发热类 型外感发热内伤发热临床意义：既是许多疾病的症状，又是机体抵抗力强弱的反映第3页/共31页 外感发热病因病机外邪风寒暑湿燥火人体邪正相争发热热度越高，正气和邪气越盛特点: 明显的外感史; 起病急，来势猛，热度高, 病程短，变化快，治疗易。第4页/共31页 外感发热类型表证发热风寒风热风湿发热恶寒温病发热火热热毒湿热湿毒但热不寒传染性暑热发热夏季暑热暑湿高热身热不扬半表半里外邪由表入里寒热往来第5页/共31页 外感发热治则治法——退热外感发热祛邪退热给邪有去路退热解表退热 发汗、宣散、解肌清解退热 清热、泻火、解毒解暑退热 清解、宣透除湿退热 利湿、化湿、除湿利尿退热第6页/共31页 内伤发热病因病机内伤病因体质疾病药物饮食阴液不足阴不制阳发热特点: 一般无外感史; 起病缓，病程长，程度轻, 热度低，变化慢，治疗难。第7页/共31页 内伤发热类型气虚发热低热不退阴虚发热低热午后、入夜血虚发热低热定时肝郁发热热度或高或低气有余便是火瘀血发热复杂高热低热定时食积发热低热局部发热--第8页/共31页 内伤发热治则治法——退热调和退热清泻脏腑 清心除烦、清泻肺热、清泻胃火、清泻肝胆补虚退热 益气退热、养阴退热、补血退热活血退热 活血化瘀退热解郁退热 疏肝退热消食退热 消食导滞退热第9页/共31页 退热常用药物介绍解表类柴胡、葛根、豆豉清热类石膏、知母、栀子、地骨皮、青蒿、丹皮、生地、淡竹叶、羚羊角解毒类金银花、连翘、菊花、鱼腥草、板蓝根、大青叶、黄连、黄芩、黄柏利水类滑石、车前子补益类西洋参、黄芪、石斛第10页/共31页 柴 胡外感发热专用药柴胡发散风热药一切的外感发热表证发热风寒，配伍羌活、荆芥、防风风热，配伍大力子、薄荷、葛根、金银花、菊花里证发热常配伍黄芩、石膏、芦根、栀子、板蓝根、大青叶、车前子、滑石等半表半里发热必须与黄芩相配肝郁发热既能退热，又能疏肝第11页/共31页 小柴胡汤?外感发热（核心：柴胡+黄芩）?肝胆疾病?精神疾病?消化道疾病?妇产科疾病第12页/共31页 豆豉 栀子栀子豉汤——清热除烦豆豉解表除烦善于透散，能透散外邪栀子清热力大面广，清泻多个脏器的火热，心火、肺热、胃火、肝火既清火热，又清湿热，还解热毒，凉血热，并能利尿，导热外出既能用于外感发热又能用于内伤发热第13页/共31页 石 膏辛甘大寒，清热力强石膏清热途径大寒 直折火热味辛 宣透、宣散 清透由卫入气的热邪适应症气分热盛“四大”，常配知母，如白虎汤肺热咳喘 麻杏石甘汤胃火上炎 玉女煎第14页/共31页 青 蒿退热要药、专药治疗多种甚至一切发热病证一切发热病证透散除热外感发热清退里热内伤发热清解暑热暑热不退、疟疾发热第15页/共31页 羚羊角有效而名贵的退热专药、王牌药羚羊角外感发热疗效卓著内伤发热尤其脏腑火热功效强清热清火热清热毒清肝火第16页/共31页 滑石、车前子“邪去则正安”发热祛邪退热给邪有去路滑石车前子清热不突出，不作主要药物利水退热，邪有去路外感发热、脏腑火热第17页/共31页 病例分析1陈某，女，57岁，2016年8月3日 初诊 岳阳医院青海路特需门诊主诉高热不退（38.5~39.5℃）三周病史高热不退三周，前往居家附近的在徐中心就诊，以“病毒性感冒”诊治，应用抗生素、抗病毒药未效。3天后前往瑞金医院诊治，怀疑伤寒、等传染病，并除外血液病，治疗用药仍无效。随后在上海市第六人民医院就诊，未明确诊断，仍用抗生素、抗病毒药物以及退热药，依然无效。一周前去龙华医院欲服用中药，但医生按“急性淋巴炎”应用西药治疗，仍未退热。刻诊高热（＞38℃），每天呈波浪状，晨高午低晚升，伴头痛，无汗乏力，食欲不振，精神尚可，大便正常。舌红苔薄微腻脉弦浮。第18页/共31页 病例分析1陈某，女，57岁，初诊辩证治法外感发热—外感暑湿，邪正相争宣散通利、和解少阳、解肌退热处方法半夏15 条黄芩9 潞党参15 软柴胡9 香青蒿后下18 车前子包30 粉葛根30 西羌活6 大川芎9 大力子12 板蓝根30 淡豆豉15 炒栀子6 天花粉30