OSAHS儿童的生活质量研究.pptxVIP

OSAHS儿童的生活质量研究第1页/共23页 2研究背景（一）儿童OSAHS严重影响生活质量（quality of life, QOL）日常生活行为、学习及社会活动身体、心理发育家庭、社会经济负担认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义国内对OSAHS儿童QOL的研究较少国外研究侧重点不同背景 目的方法结果讨论? ? ? ? ? 第2页/共23页 3起源：1930s美国60s-70s：医学工作者研究热点儿童QOL研究早期用于儿科肿瘤领域现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等疾病特异性量表OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) ★背景 目的方法结果讨论? ? ? ? ? ★ Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16.研究背景（二）第3页/共23页 4第一部分背景 目的方法结果讨论?????儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度、效度分析第4页/共23页 5第一部分-研究目的评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度背景 目的方法结果讨论?????第5页/共23页 6第一部分-研究方法背景 目的方法结果讨论?????调查的实施 因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行TA的患儿122例 年龄1～12周岁，病史3个月以上呼吸事件判定标准为6s，氧减≥4%，AI≥1/h或AHI≥5/h监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测除外TA、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等量表内容及评分方法共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋1～7分分数越高说明生活质量越差第6页/共23页 7背景 目的方法结果讨论?????第一部分-量表的考核可行性量表完成率量表完成时间信度检验分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性 内部一致性：计算Cronbach’s α系数，考察量表内部一致性效度检验结构效度：因子分析方法分析量表结构内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况第7页/共23页 8背景 目的方法结果讨论?????可行性量表完成率：100%量表完成时间：6.5±1.7min 信度检验 分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721(P＜0.01)重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均＞0.4,(P＜0.01)Cronbach’s α：量表总体内在信度Cronbach’s α系数0.939,各维度Cronbach’s α系数0.758～0.883(α＞0.8 表示内部一致性极好,α在0.6～0.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差)第一部分-量表的考核第8页/共23页 9背景 目的方法结果讨论?????效度检验 内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.317～0.767，均有显著性意义结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均＞0.4，累积方差贡献率达70.980%睡眠障碍问题身体不适症状问题情绪症状问题白天功能状态问题对监护人的影响程度的问题第一部分-量表的考核第9页/共23页 10第二部分背景 目的方法结果讨论?????阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究第10页/共23页 11第二部分-研究目的评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性术前AHI的影响因素分析背景 目的方法结果讨论?????第11页/共23页 12第二部分-对象与方法背景 目的方法结果讨论?????研究对象，诊断、纳入、排除标准同研究一术前评估计算机辅助纤维鼻咽喉镜检查：腺样体、扁桃体阻塞程度评估行PSG当晚家长首次填写OSA-18手术治疗TA切除92例、单纯A切除26例、单纯T切除4例术后随访时间：术后6～12个月方式：家长第二次填写OSA-18量表（电话随访及门诊复查时）第12页/共23页 13背景 目的方法结果讨论?????不同严重程度的患儿术后OSA-18总分的变化情况 患儿 例数OSA-18总分的平均分变化率（术前/术后） 术前术后A组：术前OSA-18总分＜6060～80＞80287123487395 35 31 381.372.362.50B组：AHI＜1010～20＞20217