【临床科研】易侕真解3.pptVIP

Case-control篇 Time X X Y Y Cohort study Case-control study X Y Cross-sectional study case-control的本质 肺癌（case） no肺癌（control） 吸烟 不吸烟 n=90 n=10 吸烟 不吸烟 n=20 n=80 (90/10）/（20/80）=OR 危险因素：X在事件中，所占比例高。 保护因素：X在事件中，所占比例低。 找男方的兄弟来评理：我兄弟最好，这女人有问题。 找女方的闺蜜来评理：我姐妹最好，这男人不是东西。 为什么？ 某个小镇，5000居民突然莫名死亡 40人。穆德和斯嘉丽探员前往调查 ，作为穆德探员，你会怎么展开调查？ 你只有3天时间。而且你只有两个人。 穆德和斯嘉丽掌握了小镇5000个居民的基线资料，并且以这些基线资料作为线索去找居民集体死亡的原因。（要调查人数：5000） 穆德和斯嘉丽首先收集这40个死亡的居民的资料（n=40），然后，在没有死亡的居民中，根据匹配的原则按照1:10的比例去找400个人，然后对比死亡的居民和没死亡的居民有什么区别。（要调查人数：440） Congratulation。你已经掌握了case-control 对于已知道XY的回顾性研究，该如何区分回顾性队列和病例对照？ 区分的依据并非该死的XY的逻辑关系，而是基于现实目的 回顾性队列研究： 穆德和斯嘉丽必须掌握小镇5000个居民的基线资料，并且以这些基线资料作为潜在的X（暴露），去探讨结局（死亡，n=40/非死亡，n=4960）的潜在原因。（要调查人数：5000） 三天，绝对是扯淡的。所以，对于这个例子而言，回顾性队列研究是不恰当的。 病例对照研究： 穆德和斯嘉丽首先收集这40个死亡的居民的资料（case，n=40），然后，在没有死亡的居民中，根据匹配的原则按照1:10的比例去收集（control n=400）， 然后去对比case和control之间X（暴露）有什么区别。 三天，440个人的资料。相比起5000，已经好多了。所以，对于这个例子而言，病例对照研究更为恰当。 如何选择control control必须独立于X 第一，X在control中的分布未知。 第二，X不能是control的危险或者保护因素 例：我想研究阿司匹林是否可以降低中风的风险。 case：中风， control：（1）类风关患者；（2）胃十二指肠溃疡患者。 中风（case） 类风关（control1） 阿司匹林 no 胃十二指肠溃疡（control2） 阿司匹林 no 阿司匹林 no STROBE指南对于case-control中control的定义和建议 In general, controls should reflect the population from which the cases arose. 美国小镇5000居民死了40人，请问，你作为一个联邦探员会愚蠢到用中国小山村的居民作为对照么？尽管这些居民没死。 Various methods are used to sample controls, all with advantages and disadvantages. 不管你怎么选control，不可能会有完美的。你只能选择错误最少的那个。 for cases that arise from a general population, population roster sampling, random digit dialling, neighbourhood or friend controls are used. Neighbourhood or friend controls may present intrinsic matching on exposure 如果说病例来源于普通人群，那么，邻居和朋友是一个好的选择。 Controls with other diseases may have advantages over population-based controls, in particular for hospital-based cases, because they better reflect the catchment population of a hospital, have greater comparability of recall and ease of recruitment. 用某种疾病当成control比用人群作为对照更具有优势，尤其是对于基于医院的病例。因为用疾病当对照可以更好的反映医院的人群状况，并且